增加試管嬰兒懷孕率的方法:

2020-09-29

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(a) 治療子宮內膜異位症：不孕症醫生沙力(Surrey)2002年研究報告指出，對於子宮內膜異位症患者，若能在做試管嬰兒之前用促性腺激素釋放荷爾蒙的同類劑(GnRH類似劑)治療3至6個月可增加懷孕率。

最近有3個雙盲隨機取樣研究共同基因發現，如果子宮內膜異位症患者在做試管嬰兒之前用GnRH類似劑治劑一段時間可增加4倍的懷孕率(Sallam, 2006)。

大部份的研究報告都指出在做試管嬰兒之前切除巧克力囊腫是沒有助益的。

輕微的子宮異位症(指第1和第2度，子宮內膜尚未侵犯到卵巢內層造成巧克力囊腫時稱之)患者做試管嬰兒失敗後，是否需要做腹腔鏡電燒治療子宮內膜異位病灶則尚未有定論。

(b) Danazol治療：Danazol是治療子宮內膜異位症的老藥，因它可抑制免疫反應，所以有人用它提升試管嬰兒的懷孕率。

有一個前瞻性雙盲研究 (Tei, 2003)發現用Danazol治療可提升懷孕率，從19.5%提升至40%。

Danazol可增加子宮內膜分泌αvβ3，幫助胚胎著床。

Danazol 是一種合成的雄性素，為一種口服的子宮內膜異位症治療劑。

長期服用會產生男性化現象，如長面皰、青春痘、體重增加、油性皮膚、聲音變粗等副作用。

(c) 輸卵管水腫的患者在做試管嬰兒前將水腫的輸卵管切除，或是在輸卵管接近子宮處結紮，使輸卵管內的積水不會「倒流」至子宮腔。

有人研究報告如此可增加二倍的懷孕率。

輸卵管積水倒流至子宮腔會沖走胚胎，且此積水對胚胎有毒性，這些都不利胚胎著床。

如果有輸卵管水腫的病人初次做試管嬰兒失敗，下次再做時一定要將水腫的輸卵管切除或是在輸卵管接近子宮部位結紮。

(d) 慎選適合不孕患者個人體質的誘導排卵的方法：雖然到目前為止沒有一項研究證明，採用一種刺激排卵法懷孕失敗後採用另外一種刺激排卵法會增加懷孕的機會，但每一位病人有最適合他個人的誘導排卵法是存在的。

有人適合用長方案來刺激排卵，有人適合用短方案來刺激排卵，有人適合用自然周期來獲得卵子。

對於重複試管嬰兒助孕失敗的病人，他們的身心及金錢所受的創傷非常的大。

但是很不幸的，對於部份的患者我們可找出失敗的原因，但是還有很多的患者，我們仍然不能找出他們做試管嬰兒助孕失敗的原因何在。

一家試管嬰兒助孕平均懷孕率可達30%的不孕症中心，如果對同一病人連續3次植入好的胚胎(一級或二級胚胎)，卻都沒著床成功，則確實要改變治療的方法。

如果3次試管嬰兒助孕失敗的患者，重複的子宮內視鏡檢查或考慮囊胚胎植入，對他們有很大的助益。

改變刺激排卵的方法，也可能對病人有幫助。

對年輕的患者(小於35歲)也可做胚胎透明帶切開、植入前胚胎基因染色體篩選，或共同培養可能有幫助(後二者在少數的不孕症中心才有做)。

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2020-09-29

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