有100萬精子，能否做到「保險生育」？

2020-08-22

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男性不育已經成為現代社會的高發疾病，事關每個家庭繁衍後代的大事。

由於相關知識的缺乏，對於導致男性不育的重要原因—少精子症問題，大多數人認識不清。

北京協和醫院泌尿外科李宏軍教授對此進行了詳細的分析：

有位病人張先生，因為不育來看醫生，他做了精液化驗，當他拿到精液化驗單時，看到報告的結果上寫著：精子濃度為1×106/毫升，也就是每毫升精液中有100萬精子。

張先生看了這個數字後暗自慶幸，和醫生說：雖然自己的精子沒有達到正常標準，可畢竟還有100萬，生育後代只需要一個精子，應該問題不大吧，最差還可以通過二代試管嬰兒實現生育目的。

隨著人類輔助生殖技術的不斷進步，越來越多的不育夫婦獲得了後代。

尤其是「只要你有一個精子，就能解決生育問題」的宣傳，極大地鼓舞了不育患者和醫生。

的確，通過二代試管嬰兒技術，僅僅發現一個精子，就有使卵子成功受精並懷孕的機率，因為理論上，一個卵子僅需要一個精子來受精。

但是，像張先生這種少精子的情況，還需要有所準備，不能盲目樂觀。

根據世界衛生組織的最新指標，健康男性精子濃度正常參考值最低為每毫升1千5百萬，事實上，這一指標在20年前是每毫升6千萬，也就是說精子量在每毫升1千五百萬以上才是正常的。

此外，數據表明，即使是健康夫婦，每個月的自然懷孕率大約是25%，也不是一同居就能要後代的。

所以張先生的100萬精子量離正常生育需求是相差甚遠的，自然懷孕的機率十分渺茫。

如果張先生考慮選擇二代試管嬰兒技術，那是否就萬無一失呢？其實也不完全正確。

因為精子數量太少，即便是做二代試管嬰兒也容易出現「踏空」的現象。

首先，醫學實踐表明，試管嬰兒的成功率絕對不是100%。

選擇做試管嬰兒的患者，可能出現在授精的關鍵時間節點內拿不出精子來的情況，為什麼呢？

因為精子非常微小，需要放大數百倍才能看到，分析正常男性精液時，化驗員在每個高倍顯微鏡下可看到數百條甚至更多的精子。

而類似這種每毫升1百萬精子，顯微鏡的每個高倍鏡視野下只能見到一條精子，而且這條精子還不一定是具有活動能力的好精子；

另外，也不能保證每個視野都能找到精子。

如果患者的身體健康狀態不佳，或者取精環節出了問題，都可能造成顯微鏡下找不到精子的尷尬情況。

打個比方，把1百萬條魚放到大海里，你還能把它們找回來嗎？

所以，對於精子數量特別少的患者，如果選擇二代試管嬰兒技術，最好提前做一點準備。

可以先進行一段時間的藥物調理來改善精子。

雖然難以達到自然懷孕的目的，但服藥可增加精子的濃度，至少可以減少做試管嬰兒時「踏空」的機率。

此外，得到珍稀的精子後，可預先將好精子進行冷凍，以備二代試管嬰兒技術的使用，如果在二代試管嬰兒技術治療期間沒有拿到精子，又不考慮附睪、睪丸的直接取精，還可以考慮冷凍卵子，以備後續找到精子時再次接受二代試管嬰兒技術。

專家介紹：

李宏軍

北京協和醫院泌尿外科/男科主任醫師教授

泌尿外科醫學博士，男科學博士後，主任醫師，博士生導師。

《中國男科學雜誌》副主編，北京醫師協會男科專家委員會主任委員，中華醫學會男科學分會常委，綜合醫院精神衛生聯盟核心成員，國家藥監局藥品評審中心專家。

從事男科學臨床工作27年，在男科疾病的政治方面有獨到見解。

承擔各級研究課題病獲獎多項。

第一作者發表學術論文百餘篇，科普文章數百篇，主編和主譯專注十餘部。

臨床擅長：輔助生殖技術、男性不育症的診治、慢性攝護腺炎、陽痿、早泄與不射精症的治療，尤其是男性更年期綜合徵的診斷與治療。

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