總懷不上，哪些原因在男方？
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以前總是女性背負著生育的壓力，隨著醫學知識的普及，我們知道不孕症不僅僅可能源自女性，男性不育症也可能導致女性不孕，且發病率呈明顯上升趨勢。
檢查男性不育要一步一步來
許多男性不育患者到男科專病門診就診時，都表現出「生育焦慮」。
他們急切地向醫生傾訴自己的苦惱：「為什麼我結婚幾個月了，老婆還沒有懷上？」據世界衛生組織統計，健康育齡夫婦在保證性生活質量及正常性頻率的前提下，同居1年未採取避孕措施，自然妊娠率為85%~90%。
因此，懷孕其實是一個機率事件，需要一定的時間。
但也不能說，同居達到了1年，女方未懷孕就推斷雙方有問題。
當然，常規的生育前檢查對於夫妻雙方而言都是必要的。
醫生在接診此類患者時，診療的程序第一步是問診，了解病史及患方的診療意願。
第二步是觸診，觀察睪丸質地和大小形態以及精索血管、輸精管狀態。
第三步是做精液常規，檢查精液是否異常。
然後是做陰囊彩超、性激素6項以及染色體等相關檢查。
必要時還需要做男科實驗室特殊檢查。
精液異常是男性不育首要原因近年來的門診觀察發現，不育症發病率逐年上升，人類男性的生育力正面臨著弱化的趨勢。
國外的研究也顯示出類似的結論。
男子不育，其中以精液異常為首要原因，如無精、精子數量少、精子活動力差、畸形精子增多等。
除此之外，精索靜脈曲張、精道異常、性功能障礙等也會成為男性不育的病因。
男性一次射精可以釋放出約兩億個精子，最後只有1個精子殺出重圍進入卵細胞，形成受精卵，生命就此開始。
因此，想了解自己精子質量如何的男性可以到專科門診，通過精液常規化驗來檢測精液量、精子密度和總數、液化時間、精子活力、精子形態等。
對於男性不育的治療，要結合病因學、神經、內分泌、外科顯微手術以及輔助生殖技術等，通過中西醫結合治療和手術全方位開展。
治療不僅可以促進精子的生成，還可以改善其生存環境，提高其質量，以確保精子順利進入輸卵管與卵子結合。
文/復旦大學附屬中山醫院泌尿外科 劉子明
整理/石青青
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精子畸形率99%，能懷孕嗎
不久前，一位女性患者來門診就診，還沒等男科醫生開口，她就低聲抽泣起來。
醫生急忙問她怎麼回事，她遞過一張愛人的精子形態報告單說：「我們準備生二胎，試了一年多都沒懷孕，家裡老人都怪我生不出來。
我先檢查了，醫生說都正常，建議讓我老公查查精子，一查，精子畸形率竟然是99%。
」
醫生拿過形態報告單，報告單顯示，正常形態1%，頭部畸形率99%。
「你愛人來了嗎？」醫生問。
「他來了，就是不肯進來，拉著女兒準備去遺傳門診，非要做親子鑑定！」女患者激動地說。
醫生讓患者把她愛人叫進診室。
患者愛人一進來，就滿臉沮喪地傾訴道，「我的精子畸形率99%，怎麼生得出那麼漂亮的女兒？這孩子是我的嗎？」
醫生告訴他，精子的畸形和後代的畸形是兩碼事，千萬不要將二者畫等號，並順手從抽屜里拿出一幅製作精美的精子形態圖冊，說道，「給你們看看什麼是正常形態精子，什麼是畸形精子。
」
夫婦倆饒有興致地看著精子照片，「這第三張看上去也蠻好的呀，怎麼會是畸形精子吶？」
醫生解釋：「我們根據《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》的標準，通過精子頭部大小和形狀、頂體大小和形狀、空泡數量、頸部粗細、尾部長短等多個指標來綜合評價一個精子，任何一項不符合標準均被評判為一個畸形精子。
你的正常形態為1%，與正常形態4%的人相比，生育能力是相對減弱的，但不能說你不能生育，因為哪怕是畸形的精子，在遇到卵子時依然會釋放頂體酶，依然參與受精的過程，卵子受精是一個眾多精子一起參與的事件，而不是某一個優秀精子單打獨鬥的結果，而且事實上，你已經生育過一個女兒了，至少說明你精子的受精能力是基本正常的，所以不必過多擔心。
」
夫婦倆聽了醫生的解釋後釋然了，繼續問道，「那精子畸形與孩子畸形有關係嗎？」醫生回答道：「目前認為精子畸形與受精能力有一定的關係，形態檢測是評價精子質量的一個指標，但與胎兒畸形之間不存在明顯相關性，胎兒畸形更多地與遺傳、感染、母體環境、用藥、外界不良環境等因素有關。
」
聽了醫生的解釋。
女方的情緒平靜了，男方也不吵著做親子鑑定了。
醫生告訴他們，如果想要二孩，可以做人工授精。
夫婦倆表示感謝後，牽著女兒的手離開了診室。
文/浙江大學醫學院
附屬邵逸夫醫院生殖醫學中心 張副興
圖/源自網絡
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這幾個問題最容易導致男性不育的發生，怎麼樣才能避免呢！
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