男人不生育，別總是冤枉攝護腺炎

2020-09-13

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男性健康微刊第10期

攝護腺炎與生育力的關係還沒有完全闡明，有些患者果然受到該疾病的影響而不能自然生育，並因此給許多中青年慢性攝護腺炎患者造成了較大的精神負擔。

為了明確兩者是否存在因果關係，筆者組織國內7家醫院的男科醫生聯合進行了大規模的臨床調查，結果發表在2004 年的《中華醫學雜誌》。

我們選擇因男性不育來醫院看病的患者，詳細詢問攝護腺炎相關病史和臨床症狀，通過直腸指診攝護腺、攝護腺液和精液分析，結果發現慢性攝護腺炎在男性不育患者中相當普遍，在534例男性不育者中診斷慢性攝護腺炎209例(39%)，同時發現慢性攝護腺炎可以增加不育男性精液不液化的發生率(22.7%)，明顯高於無攝護腺炎不育患者的發生率(14.3%)，但是對精液的其他參數沒有明顯影響，說明攝護腺炎對生育能力影響不大。

攝護腺炎與生育力都是男性發生率較高的疾病，自然而然地將兩者直接掛鈎也在情理之中，一些醫生也將尋找男性不育的病因牢牢地鎖定在了攝護腺炎上，並進行了大量的檢查和長期治療，其中許多情況看來是有些過分了，給中青年慢性攝護腺炎患者造成了較大的精神負擔和經濟支出，並可能因為大量使用抗生素進一步降低了生育能力。

個別青年人甚至因擔心攝護腺炎影響婚後的生育而不敢結婚。

實際上，絕大多數男性不育患者中存在的慢性攝護腺炎都比較輕微，儘管個別人的攝護腺的炎症可以很嚴重，但生育能力卻可安然無恙，婚後因攝護腺炎而不育者僅占極少數，說明慢性攝護腺炎對絕大多數患者的生育能力影響不大，而且慢性攝護腺炎是有希望治癒的，患有慢性攝護腺炎的青年不必過分擔心。

從簡單的流行病學研究就可以看出，不育症的患病率僅約10%，其中因為男性因素不生育的約占一半，所以因為男性問題造成不育症的實際發生率約5%，而慢性攝護腺炎的發病率為4%～16%，個別研究認為達到 25%左右，性一生中將有50%的機會遭遇攝護腺炎。

以攝護腺炎的發生率25%為基礎來討論，即使男性不育症完全是由於慢性攝護腺炎所引起，也僅有1/5的患者會導致不生育。

儘管攝護腺炎可通過多種途徑影響男性生育力，我們也觀察到男性不育患者中攝護腺炎的發生率較高(39%)。

但眾所周知。

但眾所周知，男性不性不育症的病因十分複雜，絕對不僅僅是由攝護腺炎這一個疾病所引起，而且在臨床實踐中我們發現，攝護腺炎在男性不育症中的作用並不十分重要，其中的奧秘還有待深入研究，然後才能夠很好地做出解釋，男性不育者還應該多從其他病因方面加以考慮，而僅僅將攝護腺炎看做是男性不育的伴發因素，進行對症處理就可以了。

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李宏軍(北京協和醫院泌尿外科教授)

泌尿外科醫學博士，男科學博士後，北京協和醫院泌尿外科教授、主任醫師，博士生導師。

《中華男科學雜誌》副主編，北京協和醫院生殖醫學倫理委員會委員，北京醫師協會男科專家委員會主任委員，中華醫學會男科學分會常委，綜合醫院精神衛生聯盟核心成員，國家藥監局藥品審評中心專家。

從事男科學臨床工作27年，在男科疾病的診治方面有獨到見解。

承擔各級研究課題並獲獎多項。

第一作者發表學術論文百餘篇，科普文章數百篇，主編《攝護腺症》《男科病診治學》《男性更年期綜合徵》《實用男科學》等多部著作。

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2020-08-22

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