想要二胎，你的卵巢幾歲了？
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金晶
「醫生，我超過十天沒有來月經，會不會懷孕了？」劉女士今年已經38歲，一直想要二胎，現在月經延遲了十天，她高興壞了，匆匆來到杭州市西溪醫院要求做一個妊娠檢測。
很可惜，妊娠實驗結果是陰性的。
杭州市西溪醫院婦產科陶承靜醫生仔細詢問劉女士的情況，發現她近半年來一直存在月經周期紊亂，同時伴有心煩、失眠、潮熱出汗等症狀。
陶醫生心中「咯噔」一下，這種症狀提示她可能進入更年期了呀！
於是，陶醫生建議她去檢測抗苗勒氏管激素（AMH），評估卵巢的儲備功能，結果是0.85ng/ml，卵巢功能減退。
什麼？劉女士忐忑不安地問：醫生，我卵巢還能懷孕麼？
那讓陶醫生來告訴你，卵巢是人體產生卵子的工廠和倉庫，女人的一生只有400-500個卵泡發育成熟並排出。
隨著年齡的增加，「庫存」少了，生育能力就會逐漸下降了。
有生育要求的、特別是高齡有二胎要求的女性，應當提前評估一下自己的卵巢，是否還有生育二胎的條件，建議若檢測AMH有偏低的傾向，最好及早規劃生育大事，以免耽誤了最佳生育時機。
評估方法主要是：
1.月經的第3天左右做陰道超聲看一下卵巢「庫存」，還有多少小卵泡。
2.月經的第2-5天抽血檢測基礎性激素檢測。
3.抗苗勒氏管激素（AMH），是目前最靈敏最準確地反應卵巢的儲備功能的激素。
AMH可以在FSH、E2及超聲波檢查尚未發生變化時就反映出開始衰退的卵巢功能，在月經周期的任何時候均可檢測。
劉女士今年38歲，AMH為0.85ng/ml，小於這個年齡段的正常值，提示卵巢儲備功能已經減退，我們的建議是儘早進行輔助生殖。
AMH怎麼會這麼神奇呢？
杭州市西溪醫院檢驗科主任徐愛芳告訴記者，AMH主要是由竇前卵泡和小竇卵泡周圍的顆粒細胞產生，反映的是較小的生長卵泡的情況，可以體現出卵泡池中剩餘卵泡的水平。
在新生兒剛出生時AMH是檢測不到的；在出生後的幾周分泌量輕微增加；在青春期，水平升高達到分泌高峰，保持相對穩定；隨著年齡的增加，卵泡池內殘餘卵泡的減少，AMH的分泌也開始減少，在絕經後卵巢則不再產生AMH。
AMH也是相對穩定的，它不受月經周期的影響，在妊娠或者口服短效避孕藥等內源性促性腺激素分泌減少的時期，AMH的水平依然可以保持穩定。
AMH是預測卵巢低反應和過度反應的最佳生化指標，除了能夠提供卵巢儲備功能的預測，未育或二胎高齡產婦生育能力預測，40歲以上婦女絕經期預測，也可以進行不孕症篩查、多囊卵巢綜合徵的診斷。
目前，杭州市西溪醫院已開展「抗繆勒氏管激素（AMH）」檢測項目。
每周二、周五11：30之前抽血，下午15：30齣報告。
周二、周五11：30後抽血，下個檢測日出報告。
諮詢電話：0571-86481584
陶醫生提醒的是：指標能告訴我們的是，僅僅只是你的卵巢儲備下降了，能懷孕的幾率可能低了。
但如若你的年齡很輕，雖然AMH值低，但由於年輕，卵子質量好，即使卵子數量少還是有機會懷孕，需盡抓住受孕時機不要拖延；而如果你的年紀超過40歲，即使AMH值正常，但由於年紀大、卵子的質量較差，懷孕幾率還是會受到影響，需要到生殖中心接受專業醫生的幫助。
陶醫生提醒：保持良好的生活習慣對於保養卵巢十分重要。
正常作息，合理鍛鍊，科學飲食，緩解壓力；早發現早治療，重視初期信號，如果發現月經有任何改變，如月經稀發、月經過少等，應迅速就醫了解狀況。
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