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想知道您的卵巢儲備狀況嗎？AMH教您秒懂

2020-11-26

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隨著現代生活方式的改變，普遍的晚婚晚育現象、不良的現代生活方式(如過度節食減肥、吸菸飲酒、熬夜)、巨大的工作精神壓力，是造成不孕不育率迅速上升的主因。

因此，對女性生育能力的儘早評估是十分必要的。

目前女性的生育能力是通過卵巢儲備功能來評估的。

卵巢儲備功能是指卵泡庫質量和卵泡數量。

由於育齡期女性的卵巢儲備功能隨年齡而下降。

因此，一個穩定可靠的衡量卵巢儲備功能的指標將會給整個生殖醫學帶來巨大的便利。

AMH，全稱抗苗勒氏管激素，由卵巢中的初級卵泡和小竇卵泡分泌，可以評估卵巢中的卵子儲備。

血清AMH可更早期、更準確地預測婦女卵巢儲備的變化，在監測卵巢儲備力、診斷卵巢相關疾病、預測IVF成功率及預防OHSS併發症等方面具有其他指標不可比擬的優勢，成為當下備受關注的生殖內分泌激素。

剛出生的女嬰血清中很難檢測到AMH，出生幾周後AMH開始逐漸增加，在青春期晚期達到頂峰，這個與女性從出生到青春期卵泡大小和竇前卵泡數量逐漸增加是一致的。

成年婦女隨著年齡遞增，卵泡儲備逐漸下降，AMH隨之降低，直到停經後AMH檢測不到。

與卵泡刺激素、促黃體生成素相比，AMH波動小，加之AMH與竇卵泡數量、年齡有直接關係，因此近年來，臨床上開始使用AMH評估卵巢功能。

AMH檢測優勢

1.AMH不隨月經周期的變化，可任何時間抽血檢查。

2.AMH不受激素避孕藥的影響

3.AMH可更早更準確反映卵巢儲備功能。

卵巢內的小竇卵泡數量越多，AMH的濃度越高;反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，接近絕經期時，AMH便漸趨於0。

AMH報告解讀

(1)評估卵巢儲備功能

AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生長到足夠大小就過早消耗。

因此AMH與卵泡刺激素FSH負相關，如果AMH值高，則FSH值低，說明卵巢儲備功能良好;如果AMH值低，則FSH值高，說明始基卵泡消耗過快。

(2)多囊卵巢綜合症(PCOS)

AMH高於正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢綜合症所導致，尤其判斷提示大於8.5ng/mL，準確性及特異性好。

(3)輔助生殖領域

研究表面，隨著小竇卵泡數量減少或者卵泡的增大，AMH降低。

AMH水平能夠預測卵巢反應性，識別有卵巢過度刺激綜合徵風險的女性，可根據AMH數值來判斷使用促排卵藥物的用量。

另外研究發現接受輔助生殖治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則受精率越高，AMH可能成為預測受精率的指標。

AMH>3ng/mL，卵巢高反應風險高;AMH<1.5ng/mL，卵巢低反應反應高。

(4)卵巢早衰

AMH低於正常參考值，提示由卵巢儲備功能下降，卵巢早衰導致;

(5)隱睪症

如果血清AMH水平很低或檢測不出，則提示無睪丸組織。

隨著人類輔助生殖技術(ART)的日益成熟體外受精-胚胎移植(IVF-ET)現已被廣泛用於治療不孕症，由於不同原因的不孕患者其卵巢儲備功能不同，對外源性促排卵藥物的反應差異較大，許多患者因卵巢低反應性或過度刺激(overian hyperstimulation syndrome，OHSS)中斷治療, 造成患者巨大的心理負擔和經濟損失。

因此，在開始促排操作前，利用一定的檢測手段對生育潛能進行評估十分必要，既有利於從療效的角度篩選患者, 制定個體化的治療方案，又可作為病因診斷和解釋不孕的病因。

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