垂體腺瘤，最易走錯醫院進錯「門」

男女患上垂體腺瘤後，症狀各不相同，且多表現出「性別病」，如女性表現為停經-泌乳、不孕、月經量減少、乳房悶脹等，男性則表現為陽痿、無性慾、不長鬍須、聲音變細、皮膚細白等女性化表現等。

因此，垂體腺瘤常被誤診誤治。

> 許多女性患者由於閉經、不孕、月經不調而輾轉在婦產科治療，她們往往做了很多檢查、吃了很多藥物，最後到神經外科確診為垂體腺瘤時，往往已經錯過了最佳治療時機。

首都醫科大學三博腦科醫院專家介紹，還有一些男性患者，因表現為陽痿、性功能下降而自行服用補腎、壯陽藥物，結果越補越差，最後因視力下降到神經外科就診時，往往已經有了平均3～4年的性功能下降史。

> 垂體腺瘤的早期發現尤為重要，如果能夠在瘤體壓迫視神經造成視力下降前採取手術治療，再加上追蹤、隨訪，會取得非常好的療效，甚至可以徹底治癒。

> 良性垂體腺瘤 困擾男和女

> 李女士30多歲，結婚五六年了，一直未懷孕，夫妻倆到醫院看過多次，開了一些口服藥，但沒有什麼效果。

看到周圍朋友、同事都有了孩子，而自己卻沒有一點動靜，兩口子的關係開始出現危機。

一天，兩口子為瑣事又爭執起來，李女士突感頭痛欲裂，雙眼看東西也不清楚了，剛開始認為是生氣，肝火上竄引起，躺下來休息一會就會好的，但過了半天症狀也不緩解，並且又噁心、嘔吐起來，李女士愛人這才感覺不妙，急忙將妻子送到醫院。

經頭顱CT和MRI檢查，顯示顱內鞍區有一個垂體腺瘤，這就是造成小李不孕的原因。

> 垂體腺瘤是常見的良性腫瘤，約占顱內腫瘤的10%～20%。

惡性垂體腺瘤極少見。

垂體腺瘤的多發年齡為青壯年，對病人的生長、發育、勞動能力、生育功能有嚴重損害，並可造成一系列社會心理影響，因此垂體腺瘤較其他顱內腫瘤對人體的身心健康更具危害性。

> 根據腫瘤分泌生理激素的不同，臨床上將垂體腺瘤分為功能性腺瘤和無功能性腺瘤兩種，而最常見的功能性腺瘤又分為泌乳素型、生長激素型、促腎上腺皮質激素型、促甲狀腺素型、促性腺激素型及多分泌功能腺瘤。

那麼，患上垂體腺瘤除了不孕外，還會產生哪些症狀呢?

> ●性功能低下

> 文獻記載約有60%的垂體腺瘤患者有性功能障礙，但實際情況要遠遠高於這一數字，有些人常不願啟齒。

> 性功能低下是指陽痿、性慾下降，男性患者不論多長時間不與妻子同房均無要求，只有妻子主動要求時，才偶爾進行性生活。

> 垂體腺瘤造成性功能低下的原因主要有：垂體腺瘤對正常垂體組織的壓迫及放射性治療的損傷造成垂體功能低下，影響了人體內的下丘腦-垂體-性腺軸，以致促性腺激素分泌不足，進一步導致性腺功能低下;患上泌乳素型垂體微腺瘤影響性生活，有可能與高泌乳素血症抑制了促性腺激素的釋放、降低了垂體反應性並減少睪酮生成有關，這種情況下單純補充睪酮製劑是不能奏效的;促甲狀腺素腺瘤由於甲狀腺功能低下，全身代謝緩慢，使體內雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少;促腎上腺皮質激素型和生長激素型垂體腺瘤所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。

> ●頭痛

> 約有2/3的患者早期有頭痛症狀，疼痛主要位於眼眶後、前額部及雙側太陽穴附近，程度較輕，呈間歇性發作。

由於垂體腺瘤起源於顱底的蝶鞍內，蝶鞍周圍為密閉的骨質，只有上方覆以韌性的鞍隔，腫瘤直接刺激或生長後造成鞍內壓升高引起頭痛。

當腫瘤向上生長突破鞍隔後，鞍內壓降低，疼痛則減輕或消失。

病人往往在感到突然的一次劇烈頭痛後，疼痛明顯減輕或緩解，但如果不治療，隨著腫瘤的生長，疼痛還會出現。

> ●視力下降、 視野缺損

> 垂體腺瘤在蝶鞍內可以突破鞍底向下生長，並向兩側侵及顱內的重要血管和神經，但最常見的生長方式是向鞍上發展而壓迫視交叉和視神經，引起視力下降和視野缺損，患者往往訴說視力下降、看不到兩邊，總撞門邊。

> 出現了視力視野障礙需儘快手術。

如果伴有向其他方向的生長則稱為侵襲性垂體腺瘤，治療難度明顯增大，手術很難一次性切除，需要針對具體情況採取個體化的治療。

> ●面容、 四肢及形體的改變

> 生長激素型垂體腺瘤由於生長激素分泌過多，導致四肢、肌肉和內臟過度生長。

在青春期骨骺未融合前表現為巨人症，成人則表現為手腳變大(鞋號逐漸增大)，頭顱及面容寬大，顴骨高，鼻肥大，唇增厚，皮膚鬆弛、粗黑、毛髮增多，並出現聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合徵。

> 促腎上腺皮質激素腺瘤由於脂肪的代謝和分布異常，脂肪堆積在胸、腹、臀部，而四肢相對瘦小，呈「向心性肥胖」，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露並有紫紋。

這兩種類型的垂體腺瘤嚴重影響了人的外部形象，應該進行積極的治療。

生長激素型垂體腺瘤一般術後幾天即可收到明顯的效果，患者自我感覺肢體、臉龐縮小，皮膚變得細膩、光滑，睡眠質量也明顯改善。

想了解更多垂體瘤知識請關注微信sanbonaoke