DHEA真的是不孕治療中的靈丹妙藥嗎?

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氫表雄酮

脫氫表雄酮(DHEA)是腎上腺和卵巢產生的類固醇激素,一種作用較弱的雄激素,主要轉化為睪酮,有一小部分也轉化為雌激素。

早在2000年,有人發現DHEA有助於改善卵巢儲備功能下降(DOR)患者的卵巢功能,短期內補充DHEA就會提高IVF的獲卵數。

有學者證實DHEA不僅提高了獲卵數,還提高了胚胎數並改善卵母細胞的質量,由此最終提高了IVF妊娠率、自燃妊娠率和累積妊娠率,縮短了不孕症治療至妊娠的時間。

雖然DHEA的作用機制尚未完全明了,有人發現它能減少非整倍體胚胎、至少能減少50~80%的自然流產。

使用DHEA的指征

有專家認為所有卵巢儲備功能下降患者都應補充DHEA,而這一類患者常見於年長的女性,因此建議所有40歲以上的女性都應補充DHEA。

有人發現,在相似的DOR指標水平下,DHEA對各年齡層次患者都是有效的,年輕的卵巢早衰的女性的效果會更好些。

儘管DHEA不是靈丹妙藥,但最為治療方法的一部分,即使對非常嚴重的DOR女性,它能顯著地提高妊娠和分娩的幾率。

評價卵巢功能除了常規的卵泡刺激素(FSH)外,還有AMH,尤其是對年輕女性,AMH的特異性優於FSH。

準確的診斷才能獲得及時的治療。

及時治療包括IVF周期前補充DHEA至少6周,選擇適當的卵巢刺激方案,及時調整卵巢刺激方案,降低低質量卵巢刺激周期和取消周期。

正如一直向患者解釋的那樣,我們治療的是卵巢,而非患者的實際年齡。

這種全面的診斷、DHEA預處理、卵巢刺激方案以及其他治療方案,可提高患者甚至是嚴重DOR患者的妊娠率和活產率。

治療方案

DHEA 口服計量為25mg,tid。

患者至少IVF前6周開始治療,持續用藥,直到第二次檢測妊娠試驗陽性時終止用藥。

註:文章來源齊齊哈爾市第一醫院生殖醫學中心


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