卵巢囊腫是切還是留？看看中醫怎麼說！

卵巢囊腫是常見的婦科腫瘤，好發於育齡期和絕經期女性，20～50歲多見，屬於中醫「癥瘕」的範疇.西醫分其為生理性和病理性.生理性囊腫大多是由於卵巢的功能性改變形成的瀦留囊腫，如卵泡囊腫、黃體囊腫等;大多數卵巢囊腫可在2個月內不經治療而自行消失;直徑小於5cm的卵巢囊腫95%為非腫瘤性，直徑大於5cm，則具備剖腹探查指證。

其發展緩慢，早期可無明顯症狀，多在婦科檢查時偶然發現，但隨著囊腫的逐漸增大，患者常出現下腹脹痛、月經紊亂等症狀，給婦女帶來身心負擔。

卵巢囊腫會影響女性的生育功能，導致不孕、流產。

若囊腫較大，可出現尿頻、尿急、食欲不振等壓迫症狀，還可引發卵巢囊腫蒂扭轉、破裂、繼發感染等急腹症，甚至部分卵巢囊腫還存在惡變的傾向。

為什麼得卵巢囊腫

引起卵巢囊腫的原因很多，中醫學認為多由感受外邪、情志不暢、飲食失調等因素導致氣滯、血瘀、痰濕，日久結塊而成。

西醫學認為與飲食結構不合理、不良生活習慣、心理壓力過大等有關。

此外，吸菸、電離輻射等不良生活因素，內分泌失調、家族遺傳等也與卵巢囊腫的發生密切相關。

九成卵巢囊腫會自行消失

卵巢囊腫種類繁多，形態複雜，分類不一，臨床常將卵巢囊腫分為功能性和病理性，其中功能性囊腫一般可自行消失，占90%;病理性囊腫一般不會自行消失，較少見。

功能性卵巢囊腫

卵泡囊腫：由於卵巢白膜較厚或促使卵泡生長的激素持續作用，導致卵泡不能按時破門而出，卵泡液積聚，卵泡擴張而形成卵泡囊腫，直徑可達3厘米～4厘米。

黃體囊腫：卵巢排卵後形成黃體囊腫，如果此時懷孕，它便保駕護航成為妊娠黃體囊腫，直到懷孕4個月～6個月才消失。

如果未懷孕，維持到下次月事來潮開始萎縮、變白，逐漸消失。

如果黃體囊腫過度增大，也可發生破裂或扭轉。

病理性卵巢囊腫

此類型比較少見，因後果較為嚴重，要更加重視。

包括：

卵巢上皮性囊腫，其中卵巢黏液性囊腫惡變率為5%～10%;成熟畸胎瘤，惡變率為2%～4%，囊腫內可見毛髮、骨質及油脂，上皮易惡變成鱗狀細胞癌;

多囊卵巢，是指雙側卵巢均勻性增大，常無成熟卵泡生成及排卵現象，經常引起閉經、崩漏，遠期可並發子宮內膜癌、糖尿病等;

卵巢巧克力囊腫，簡稱「巧囊」，是子宮內膜「遷戶」到卵巢內並向卵巢皮質侵入、反覆周期性出血形成的囊腫，其內容物很像巧克力糖漿，是子宮內膜異位症最常見的類型之一。

手術後還容易復發，其惡變率約為0.3%～0.8%。

是否手術要權衡利弊

當卵巢囊腫引起相關臨床症狀，危害女性身心健康、影響女性生活質量時，應積極治療。

當囊腫直徑>5厘米，或因卵巢囊腫出現壓迫症狀，或卵巢囊腫引發急腹症時，選擇剖腹或者腹腔鏡手術是最直接、最快捷的治療方法。

對於因卵巢巧克力囊腫而引起的不孕患者，一方面手術能改善盆腔狀況及卵巢供血，提高妊娠率;但另一方面，手術剔除囊腫時不可避免會傷及正常卵巢組織，影響卵巢功能。

因此，是否選擇手術需要權衡利弊。

另外，卵巢黏液性囊腫、成熟畸胎瘤以及生長迅速等有惡變傾向的卵巢腫瘤應及早手術，以除後患。

中醫中藥有辦法

根據臨床症狀及體徵，卵巢囊腫屬祖國醫學 「癥瘕」範疇，歷代醫家大都認為「痰、瘀」是其基本病理因素，以活血化瘀、化痰散結為治療大法。

卵巢巧克力囊腫以血瘀為主要病機者，破血逐瘀，消癥散結為治療本病的根本大法，併兼以行氣通脈，益氣化濕.《女科經論》雲:「善治癥瘕者，調其氣以破其血，消其食而豁其痰，衰氣大半而止，不可猛攻，以傷元氣.寧扶脾胃正氣，待其自化.凡攻擊之藥，病重病受之，病輕則胃氣受傷矣.或雲，待塊消盡則後補養，則胃氣之存也幾希.」可選用桂枝茯苓丸、丹莪婦康煎膏等治療;卵巢漿液性、黏液性囊腫等屬痰飲病範疇者，可選用當歸芍藥散、五苓散等治療;伴有氣滯者常用柴胡疏肝散、逍遙丸等加減疏肝理氣;伴有陽虛寒凝者常用溫經湯、附子理中丸等加減溫陽散寒。

此外，中藥灌腸、外敷及針灸等也可以選擇。

保守治療期間應定期複查超聲波，監測病情變化，以防惡變。

對於卵巢巧克力囊腫，臨床根據巧囊大小、有無生育要求、手術情況等不同，治療方法也因人而異。

簡單地說，對於沒做過手術、囊腫小於5厘米、伴有不孕的患者，一般可採用中藥治療。

目的是抑制囊腫長大，很多患者的囊腫還能縮小甚至消失，促進生育;除了控制囊腫，中藥還能緩解痛經、治療不孕。

對於大於5厘米的囊腫，建議考慮手術。

一方面，體積較大的囊腫，中藥使之縮小的效果很緩慢，更重要的是5厘米以上的囊腫發生破裂的危險增高。

對於做過手術的患者，中藥也可以防止或延緩復發。

經過臨床數據，我們發現中藥保守治療對子宮內膜異位症術後的復發有很好的抑制作用，不良反應低，不影響正常月經周期，明顯提高患者的生活質量，提高妊娠率，尤其適用於伴有不孕或有生育要求的患者。

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