發現卵巢囊腫 「小」可定期觀察 「大」可手術處理

■新快報記者 梁 瑜

通訊員 王海芳

凌小婷

因為每年的例行體檢,或由於不孕,一些女性朋友會偶然發現自己有卵巢囊腫。

卵巢怎麼會長囊腫,會惡變嗎?到底需不需要理會?專家表示,會惡變的卵巢囊腫是少數,小囊腫可1-3個月觀察1次;但絕經後惡性變風險相對更高,如果發現卵巢囊腫,需要萬分警惕。

卵巢囊腫種類繁多,少數會惡變

中山大學孫逸仙紀念醫院婦科腫瘤專科主任林仲秋教授介紹,最常見的卵巢囊腫,是與排卵相關的功能性囊腫,包括卵泡囊腫和黃體囊腫。

卵巢囊腫是一個生長在卵巢上、充滿液體的囊。

女性在一次正常的月經周期中會有一個卵泡發育成熟並排出卵子,排出卵子後,卵泡壁塌陷、周圍細胞向內生長,演變成黃體。

如果卵子沒有排出、留在卵巢內繼續生長,會成為卵泡囊腫;如果卵子排出後,卵泡沒有塌陷,則變成黃體囊腫,如使用促排卵藥物(如克羅米芬),會增加排卵後黃體囊腫的風險。

許多婦女在一生中會有功能性囊腫,這些囊腫大部分沒有或僅有輕微不適,無需治療,多數在數月內自行消退。

卵巢巧克力囊腫是另一常見的卵巢囊腫,它屬於卵巢子宮內膜異位症。

子宮內膜在子宮腔內周期性生長、剝落,便是正常月經出血。

當子宮內膜生長在卵巢上時,「經血」聚積在卵巢內形成囊腫,囊腫內的陳舊血性液體呈暗褐色,如巧克力樣,故得名巧克力囊腫,可出現痛經。

此外,卵巢囊腫還有卵巢囊腺瘤、卵巢皮樣囊腫、多囊卵巢綜合徵(PCOS)導致的卵巢囊性增大等。

雖然卵巢囊腫的種類繁多,但只有少數卵巢囊腫會惡變。

卵巢囊腫≠卵巢腫瘤,但也要警惕

有卵巢囊腫,是不是就是腫瘤?不少患者有這樣的擔憂。

林仲秋表示,卵巢囊腫和卵巢腫瘤的概念有交匯,有些卵巢囊腫可能是卵巢腫瘤。

卵巢囊腫通常沒有症狀,所以在患者進行常規盆腔檢查前,可能都不會覺察卵巢囊腫的存在。

但如果囊腫破裂、出血、扭轉,有時候會產生嚴重的症狀。

卵巢腫瘤可為良性、惡性,也會出現破裂、出血、扭轉等情況。

如果是卵巢癌,在有症狀前可能已經擴散。

絕經後婦女的惡性變風險相對更高,如果發現卵巢囊腫,需要萬分警惕。

林仲秋提醒,當有以下症狀時要警惕,儘早就診:盆腔反覆鈍痛,可放射到下背部和大腿;痛經;性交痛;腸道活動或腸道受壓時疼痛;納差、噁心、嘔吐或乳房壓痛;腹脹或下腹墜痛感;尿頻,排尿困難(大囊腫擠壓膀胱會影響排尿)。

當出現突然、劇烈的腹部或盆腔疼痛或伴噁心、發熱,或休克等症狀(如畏寒、皮膚濕潤、氣促、頭暈目眩或虛弱)時,需立即就診。

可通過盆腔超聲、CT、MRI、抽血、腹腔鏡等手段檢查確診。

小的要密切觀察,大的可做手術

林仲秋指出,卵巢囊腫的治療需根據年齡和囊腫類型、大小、症狀個體化定製。

1.密切觀察。

如果沒有症狀,超聲提示一個小的、充滿液體的卵巢囊腫,一般不需要治療,建議1-3個月觀察1次,看是否有大小和性質的變化。

2.口服避孕藥。

因功能性囊腫與排卵相關,使用口服短效避孕藥抑制排卵,可能緩解疼痛。

數據表明,也可降低卵巢癌風險。

3.手術治療。

如果卵巢囊腫體積很大,或者持續生長、引起疼痛,有惡性可能,需行手術。

根據囊腫大小和患者情況,選擇微創手術(腹腔鏡)或開腹切除手術。

惡性卵巢腫瘤還需進行大範圍的切除,或需聯合化療或者放療。

■TIPS

高齡、未產、家族史等與卵巢腫瘤有關

林仲秋指出,卵巢腫瘤原因不明,可能與高齡、家族史、未產(口服避孕藥可降低卵巢癌風險)、月經初潮年齡早、絕經時間晚、肥胖、吸菸、使用促排卵藥物(如克羅米芬)、激素替代療法有關。

家族史中,突出代表是遺傳性卵巢癌綜合徵(攜帶BRCA基因突變)和遺傳性非息肉病性結直腸癌(林奇綜合徵,易發生卵巢癌、子宮內膜癌、結直腸癌)。

林仲秋建議,雖然目前沒有特定的方法能阻止卵巢囊腫的發生,但可定期進行盆腔檢查、警惕月經周期的改變,及時就診。

如有高危因素,更要提高警惕,定期體檢、在醫生的指導下正確處理附件包塊、服用口服避孕藥。

對於BRCA基因突變者,可以預防性切除卵巢。