來曲唑、達英35、克羅米芬、二甲雙胍、溴隱亭，常用促排藥物大搜羅
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【來自媽媽幫專家@余敏，副主任醫師】
「余醫生，我是想生孩子哎！為什麼還讓我吃口服避孕藥啊？」
「余醫生，我這個多囊是老毛病了，促排之後會不會容易發生卵巢過度刺激啊？吃什麼藥能夠降低風險？」
用藥，是來醫院後一個避不開的話題。
之前分享過一篇關於超促排卵方案的文章，這次我們就來聽余敏醫生談談一些常用的促排卵藥物。
這些神奇的藥物到底是怎麼影響女性排卵的呢？
促排卵藥物主要通過對【下丘腦-垂體-卵巢軸】的調節而達到促進排卵的目的，也可以調節機體的內分泌狀況，為卵泡的發育和生長提供良好的環境，從而間接促進排卵。
這些神奇的藥物包括哪些？
1.枸櫞酸氯米芬（即：CC，克羅米芬）
一種三苯乙烯衍生的非甾體化合物，同時具有抗雌激素和弱雌激素效應，口服後經腸道吸收，半衰期一般為5-7天。
CC通過競爭性占據下丘腦雌激素受體，干擾內源性雌激素的負反饋，促使黃體生成素（LH）與卵泡刺激素（FSH）的分泌增加，刺激卵泡生長。
CC還可以直接作用於卵巢，增強顆粒細胞對垂體促性腺激素（Gn）的敏感性和芳香化酶的活性。
CC的抗雌激素效應可影響子宮內膜厚度，當CC與雌激素一同使用時，可減弱其對子宮內膜厚度的影響。
2.來曲唑（即：LE）
LE為芳香化酶抑制劑，口服後可完全被吸收，在臨床應用中耐受性好。
LE促排卵機制目前尚不十分明確，可能通過阻斷雌激素的產生，降低機體雌激素水平，解除雌激素對下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋抑制作用，導致Gn的分泌增加而促進卵泡發育；在卵巢水平阻斷雄激素轉化為雌激素，從而增強FSH受體的表達並促使卵泡發育。
同時，卵泡內雄激素的蓄積可刺激細胞因子的表達增多，在外周水平提高卵巢對激素的反應性。
LE對子宮內膜的影響，較CC為輕。
3.促性腺激素類（即：Gn類）
Gn類藥物分為兩大類：天然Gn和基因重組Gn。
天然Gn包括：
1）從絕經婦女尿中提取的Gn，如人絕經尿促性腺激素（hMG）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）；
2）從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素（uhCG）。
基因重組Gn包括重組FSH（rFSH）、重組促黃體生成素（rLH）和重組hCG（rhCG）。
Gn類藥物直接刺激卵巢，促進排卵。
該類藥物常用於下丘腦和垂體功能障礙性不排卵，臨床上多用於輔助生殖技術超促排卵。
4.促性腺激素釋放激素類似物（即：GnRHa）
根據其與受體的不同作用方式，GnRHa可以分為GnRH激動劑（GnRH agonist，GnRH-a）和GnRH拮抗劑（GnRH antagonist，GnRH-A）。
GnRH-a與GnRH受體結合，刺激垂體急劇釋放Gn，持續使用可對垂體產生降調節作用，作為超促排卵的基礎。
GnRH-A可作為誘發排卵的藥物，需在特定時間使用。
5.促排卵輔助用藥
口服避孕藥（如:達英35）、二甲雙胍、溴隱亭
1）口服避孕藥：可以減少功能性卵巢囊腫的發生率，調整月經周期，合理安排促排卵時間。
2）二甲雙胍：多囊卵巢綜合徵患者常有高雄激素和高胰島素血症，二甲雙胍作為胰島素增敏劑，可以降胰島素，降低體內雄激素水平，降低多囊卵巢綜合徵患者的卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的發生風險。
3）溴隱亭：為多巴胺受體激動劑，可以解除高泌乳素血症對GnRH脈衝式分泌的抑制，恢復排卵。
不同的藥物適合不同的患者，醫生會根據您的具體情況進行適當調整，如藥物的種類及使用的劑量等，以實現治療方案的個體化。
有過促排經歷的姐妹可以來說說自己使用的是哪種哦，效果如何。
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