試管嬰兒前如果女方排卵障礙,就必須藉助誘導排卵了!
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誘導排卵—用藥物促進卵巢排卵
誘導排卵是輔助生育技術中最常用的方法,適用於男方正常但女方排卵困難或排卵不規則的夫婦。
女性因內分泌失調、排卵障礙所致的不孕,約占女性不孕症的7.3%~15%.因而設法使卵巢恢復排卵功能是重要的治療手段。
通過調整下丘腦一垂體一卵巢軸系的功能或其他途徑而促進卵巢排卵的方法,叫做誘導排卵。
專家詳解:排卵障礙與誘導排卵
正常的排卵有賴於完整的下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能及卵巢的旁/自分泌功能。
引起排卵障礙的病因相當複雜,臨床上分為下丘腦性無排卵、垂體性無排卵、卵巢性無排卵及其他內分泌腺功能異常引起的無排卵。
排卵障礙是常見的內分泌疾病,在不孕症中發病率可達25~30%。
臨床表現多種多樣,如月經失調(月經過少,稀發和閉經)、多毛、肥胖、不孕等。
由於長期無排卵,子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,因而尚具有發展為子宮內膜癌或乳腺癌的高度危險性。
因此,促排卵治療不僅僅是解決女性孕育的問題,也是防治婦女病的需要。
誘導排卵指在有排卵障礙的病人中採用藥物或手術的方法誘發卵巢的排卵功能,一般以誘導單卵泡或少數卵泡的發育為目的。
臨床上預測排卵是診斷排卵障礙的重要手段,通常需要經過幾個周期的連續觀察方能較準確地判斷有無排卵。
常用的診斷排卵方法有基礎體溫監測、宮頸粘液檢查、生殖內分泌激素測定、超聲監測及子宮內膜活檢。
誘導排卵的臨床意義
促排卵藥物有多種,作用於下丘腦-垂體-卵巢軸的不同水平,並通過不同機制產生效應,不孕夫婦經過病因系統排查,確認排卵障礙是其唯一不孕原因後,經過合理、系統地藥物治療,臨床療效大多比較理想。
妊娠率幾乎可與正常人群相媲美,而且治療越早效果越好。
在基層不少不孕婦女僅僅是輕度下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調,由於治療失當,不僅延誤治癒,甚至加重病情。
因此,確定病因和病變部位,正確選擇合適的藥物治療是實現誘導排卵成功的關鍵。
應用促排卵藥必須有明確的適應症,一般只用於下丘腦-垂體-卵巢功能低下或不協調的患者,以及人工助孕治療周期中。
專家提醒:對因全身性疾患、卵巢本身病變所致的排卵障礙,如先天性卵巢發育不全,絕經後或卵巢功能早衰的婦女,促排卵藥物無效。
治療前,必須詳細詢問病史,仔細地體格檢查,尤其要明確重要臟器功能和輸卵管情況,以防發生異位妊娠和確保治療安全,並除外男方不育因素後方可實施。
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