盲目服用促排卵藥物，不利母嬰健康

王女士今年42歲，一心想生二胎，但由於年齡大，一直未能如願。

3個月前，她開始採取服用藥物促排卵的方式來增加受孕幾率，幾個月下來，卻感覺身體渾身不對勁。

前幾天去醫院檢查，竟是患上了卵巢過度刺激綜合徵。

促排卵輔助生殖

近年來，因不孕不育而就診的患者日益增多。

其中，由於卵泡發育和排卵障礙所致不孕不育占31%-40%，而促進卵巢功能、誘發排卵是治療排卵障礙所致不孕症的重要方法。

隨著輔助生殖技術的開發和應用，促排卵適應症已被拓寬到採取輔助生殖技術的有正常排卵婦女，以刺激超排卵周期，使一個周期中有多個卵泡發育，得到較多可供移植的胚胎。

隨著輔助生殖技術不斷發展和優化，大部分患者在對其採用個體化促排卵方案後，都能達到正常的排卵。

遺憾的是，對於使用促排卵藥物，許多人存在認識誤區。

促排卵藥分兩大類

促排卵藥主要用於治療由於丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調而無排卵者，服用藥物可誘發排卵。

此外，對多囊卵巢綜合徵、無排卵型功能性子宮出血以及月經過頻、排卵過早、黃體功能不全等病有一定的作用。

目前，臨床上用於促排卵的西藥，可歸納為兩大類：一類是直接作用於下丘腦-垂體-卵巢軸，促進排卵；另一類是用於調節機體的內分泌狀況，為卵泡的發育和生長提供良好的環境，從而間接促進排卵。

主要有以下幾種：

【克羅米芬】　是最常用的藥物。

該藥物為雌激素的拮抗劑，通過抑制雌激素對下丘腦的負反饋作用，刺激垂體促性腺激素的分泌，從而誘發排卵。

臨床上主要用於體內具有一定雌激素的排卵障礙患者。

與此作用相類似的藥物還有他莫西芬，可用於對克羅米芬抵抗的患者。

【來曲唑】　為芳香化酶抑制劑，也能用於促排卵。

該藥一方面能夠抑制雄激素向雌激素轉化，從而削弱雌激素對下丘腦的負反饋作用，另一方面能夠使卵泡局部雄激素水平升高，促進卵泡發育。

來曲唑對子宮內膜的影響，較克羅米芬輕。

尿促性腺激素及重組人卵泡刺激素 尿促性腺激素及重組人卵泡刺激素常用於直接刺激卵巢，促進排卵。

該類藥物常用於下丘腦和垂體功能障礙性不排卵，臨床上常用於試管嬰兒患者超促排卵。

【促性腺激素釋放激素】　促性腺激素釋放激素是直接作用於垂體的超促排卵藥物，主要用於下丘腦性閉經的患者。

促性腺激素釋放激素激動劑及絨毛膜促性腺激素作為誘發排卵的藥物，需在特定時間使用。

【其他】　對排卵障礙除了使用藥物直接刺激排卵，目前越來越重視對其內分泌環境的改善。

例如，針對多囊卵巢綜合徵患者常有高雄激素和高胰島素血症的特點，在對此類患者促排卵之前調整內分泌環境，不僅能獲得滿意的排卵率，而且能夠降低流產率。

再如，高催乳素血症閉經的患者，服用溴隱亭，使其恢復排卵的方法，也屬於間接促排卵方法的一種。

盲目促排卵影響健康

要提醒的是，若盲目服用促排卵藥物，則會對母嬰健康產生以下不利影響。

1．易致雙胞胎或者多胞胎，增加自然流產的風險。

2．影響卵巢功能。

濫用促排卵藥物會過度刺激卵巢而導致卵巢內分泌受損，影響正常的下丘腦-垂體-卵巢軸，影響卵巢正常功能，造成月經紊亂，嚴重者甚至可以造成卵巢早衰。

卵巢過度刺激綜合徵是促排卵藥物應用中，最危險的一個併發症，使雌激素明顯上升，引發代謝異常，甚至出現胸腹積水、腎功能損害等。

3．增加異位妊娠風險。

在促排卵過程中，子宮內妊娠和子宮外同時妊娠的現象比較常見，這種情況下，子宮外妊娠囊破裂出血嚴重時危害母體性命。

4．增加卵巢腫瘤、乳腺癌風險。

5．其他可能的不良反應。

部分女性服用促排卵藥物後會出現小腹痛、頭暈、噁心乾嘔、胸部疼痛等不良反應。

（山東煙臺市萊陽中心醫院-宋麗華）

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