塗響安：精索靜脈曲張顯微外科處理

2020-08-22

文章推薦指數： 80 %

投票人數：10人

掌上醫訊：顯微外科手術在男科手術中的應用

塗響安教授：顯微外科手術用在一些疑難的、常見的、複雜的男科疾病，其中最常見的包括精索靜脈曲張的治療。

精索靜脈曲張可以引起男性不育、睪丸疼以及男性性功能的下降，加入藥物治療的療效不顯著可以考慮手術治療，手術治療包括傳統的開放手術和腹腔鏡手術以及顯微手術，顯微手術的好處在於可以更好地改善精液的質量以及減小併發症，因此顯微精索靜脈結紮手術已經逐漸成為治療精索靜脈曲張的金標準。

掌上醫訊：男性不育症的治療方式有哪些？

塗響安教授：男性不育症的原因有很多，就如無精子症舉例，一般是患者經過兩三次檢查都沒有精子就認為是無精子症，無精子症一般分為梗阻性和非梗阻性的，前者主要是由於自身或者其他的原因導致的通道梗阻，可以根據病因以及梗阻的部位不同進行相應的手術，特別是顯微手術，效果是非常好的，通過顯微鏡下對輸精管結紮後梗阻的疏通使得這種無精子的治癒率達到90%~95%，懷孕率也可以達到75%左右，還有一種就是附睪梗阻症，通過調查發現50%的病人都是由於附睪炎症未經有效治療引起的，我們通過纖維管附睪吻合技術重建一個通暢的附睪，這個手術的成功率也可以達到60%。

掌上醫訊：慢性睪丸疼痛的治療方式？

塗響安教授：慢性睪丸疼痛，通過對發病機制的研究發現有很多原因，比如精索靜脈曲張，通過各種手術可以解決，比如附睪囊腫，通過手術切除囊腫是可以解決疼痛，但是大約還有25%的病人還沒有明確的原因，我們稱之為特發性的睪丸疼痛，這部分病人現在也有相對比較好的治療方式，主要是分級治療，病人一開始主要是吃一些藥，比如非甾體類的藥，如果效果不好，可能會採用抗驚厥和抑鬱的藥。

有些病人的疼痛可能是由於焦慮引起的，如去甲替林，但是有很多病人服用這種藥後效果不明顯，並且長期服用會導致耐受，對於耐受的病人一些中醫的理療方法是有一定的效果，而對於效果不好的病人，可以採用精索封閉術，就是在精索裡面注射一下抗炎的藥物，但也有很多的病人對這種反覆的精索內注射藥物產生耐受，這時一般會採用顯微精索去神經法，把支配精索和睪丸附睪等方面的神經切斷。

精索封閉術的效果是比較好的，這種手術的有效率可達到70%~85%，並且由於不涉及到淋巴管和血管，因此對於睪丸的器官和功能保留是非常好的。

目前我們在疼痛方面做了些基礎性研究，如疼痛相關的疼痛因子的變化，可通過一些拮抗劑和阻斷劑的治療來了解其發生機制。

(本網站所有內容，凡註明來源為「掌上醫訊」，版權均歸掌上醫訊所有，歡迎轉載，轉載請註明出處，否則將追究法律責任。

凡是本網站註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，轉載僅作分享，文章觀點不作為掌上醫訊觀點，如有侵權，請及時聯繫我們，聯繫電話：400-1199330)

請為這篇文章評分？

2020-08-19

北京大學第一醫院男科中心張志超博士談《顯微外科在男科中的應用》

北京大學第一醫院男科中心主任醫師張志超博士作《顯微外科在男科中的應用》講座，顯微鏡下精索靜脈結紮術治療精索靜脈曲張、顯微鏡下輸精管附睪吻合和輸精管吻合術治療梗阻性無精子症、顯微鏡下睪丸取精術治療...

塗響安：精索靜脈曲張顯微外科處理

文章推薦指數： 80 %

請為這篇文章評分？

相關文章

最新文章

相關網站資訊

更年期食療

更年期情緒

更年期症状

胰島素肥胖

胰島素阻抗

皮膚紅腫硬硬的

親子天下 寶寶生活

毒品危害防制條例修法

抑鬱症安慰

應用寶

攝護腺

恐慌症睡覺

相關文章　

親子天下寶寶生活