卵巢功能為什麼會衰退?治療後可以恢復卵巢功能?
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卵巢功能早衰是指女性曾有自然的月經周期,而在35歲之前出現卵巢萎縮性持續閉經。
同時,臨床上表現第二性徵退縮,出現顏面烘熱、心煩、易怒等更年期症狀;平時易感冒,促卵泡刺激素(FSH)水平升高,達40單位以上,相當於絕經後婦女水平;而血雌二醇水平顯著低落。
婦科檢查內生殖器明顯萎縮,陰道粘膜薄而充血。
剖腹作卵巢活組織檢查,可見卵巢萎縮,顯微鏡下見卵巢皮質內均為纖維組織,無始基濾泡等各級濾泡可見。
被診斷為「卵巢早衰」的患者大多無法接受這個事實,很多人不禁會問「為什麼我才30多歲卵巢就老化了?是我在生活中做錯了什麼事嗎?」。
很遺憾的告訴大家,卵巢早衰的病因目前還不是很明確,已知的有遺傳、免疫等多種因素,下面會為大家逐一列舉。
卵巢為何會早衰?
1.遺傳因素
通過對家族史的仔細分析,約10%的卵巢早衰患者有家族史。
遺傳因素又分為:①X染色體缺失。
常見於Turner綜合徵的患者。
X染色體缺失一般是由於生殖細胞在分化時發生了錯誤造成的。
②基因突變。
目前卵巢早衰遺傳基因的研究已經有了進一步突破,專家發現了一個隱性遺傳基因——突變的HFM1基因。
也就是說,如果父親與母親各自攜帶一個突變的HFM1基因,那麼他們的女兒就有1/4的可能出現卵巢早衰。
這個發現在未來也許可以幫助有家族史的人群預知疾病,儘早懷孕避免遺憾;
2.免疫因素
約占卵巢早衰患者的20%。
這類患者的血液中可以檢出抗卵巢抗體(這種抗體會影響卵巢、卵泡的發育和功能,導致卵巢早衰),患者常常合併有其他自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。
3.特發性卵巢早衰
是臨床上最常見的卵巢早衰類型,患者染色體正常,通常測不到自身免疫抗體,找不到明確的致病原因。
4.醫源性因素
包括生殖系統的手術、放療和化療。
但一般化療藥物停用後,65%~70% 的患者,卵巢可以恢復正常功能。
5.其他因素
如感染某些致病菌,這些病菌侵入卵巢引起炎症,最終發展為卵巢早衰。
環境及心理因素、工作壓力、抽菸等等也可能誘發卵巢早衰。
總之,卵巢早衰的原因很難明確,患者過分糾結於此也是於事無補的。
積極治療,保持樂觀心態,提高自己的生活質量才是上上之選。
那麼,問題來了:經過治療能讓我的卵巢功能恢復嗎?
卵巢早衰治療後還能恢復卵巢功能嗎?
患有卵巢早衰且還沒有生育的女性,都非常渴望通過治療恢復自己的卵巢功能。
但很遺憾地告訴大家,卵巢功能一旦開始衰竭是無法恢復的!就如同人類的生老病死一樣無法阻擋。
女性的卵泡池中,卵泡的數量是天生註定的,消耗掉就不能再生。
1.卵巢功能既然不能恢復,為何還要治療?
很多患者可能會自暴自棄——我還治療什麼呢?
對於卵巢早衰的患者來說,最重要的治療就是雌孕激素替代治療,目的是為了緩解潮熱盜汗等類似更年的症狀,預防遠期併發症(如骨質疏鬆、心血管疾病,早老性痴呆等),以及防止子宮萎縮,為將來供卵試管嬰兒 (即借用第三方的卵子與丈夫的精子進行體外授精,將受精後的胚胎移植到懷孕方體內)打好基礎。
2.卵巢早衰患者心聲:我還可以當媽媽嗎?
很多患者並不甘心,仍然渴望能做母親。
雖然目前研究發現50%的卵巢早衰患者會出現間歇性的排卵現象,特別是年輕患者在使用純天然激素進行人工周期治療時,有可能激發排卵,但絕不是高機率事件。
我們也無法通過諸如基礎體溫、超聲監測等方式來預知這種排卵何時到來,就如同天上的流星一樣可遇不可求,患者自然懷孕的幾率仍然渺茫。
所以建議期待懷孕的患者朋友,不要盲目地等待自然懷孕,浪費寶貴的助孕時機。
另外,有患者詢問是否可以促排卵,那也是不可取的。
因為你的卵巢已經衰竭,卵泡稀少甚至已經枯竭,用藥促排卵在時間和金錢上都是一種浪費。
不如調整心態改變觀念,在經濟條件允許的情況下接受供卵胚胎移植。
3.要為供卵胚胎移植準備好子宮內膜
作為卵巢早衰患者,如果準備接受贈卵胚胎移植,首先要準備一個良好的種植環境——子宮。
有些患者詢問,自己的子宮偏小怎麼辦?這類患者不用太擔心。
經過系統的激素替代治療,子宮的狀況可以得到改善。
但要注意,即使移植成功,激素替代治療也要繼續,直到胎盤形成,可以自己分泌激素。
所以卵巢早衰患者在移植後也要按醫囑用藥。
還有患者詢問可不可以通過卵巢移植來治療卵巢早衰,首先卵巢移植手術還不成熟,而且我國也沒有將其列為合法的治療方式,所以建議患者不要聽信謠言輕易嘗試。
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