如何診斷卵巢早衰？

2021-01-07

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目前公認的卵巢早衰的診斷標準為：
（1）年齡<40 歲；
（2）閉經時間≥6 個月；
（3）兩次（間隔 1 個月以上）血 FSH > 40mIU/ml。

可見，卵巢早衰的診斷不難，更主要的是儘可能的明確引起卵巢早衰的病因，以指導臨床治療。

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卵巢早衰該如何治療？
到目前為止，除有明確自身免疫性疾病引起的卵巢早衰可以通過免疫抑制治療獲得肯定效果外，對大部分不明原因的病例來說，尚沒有被證明確實有效的治療措施來恢復或保護卵巢功能。

所以，對於大部分卵巢早衰的患者來說，最重要的治療就是：
（1）雌孕激素替代治療（HRT）：緩解低雌激素症狀及泌尿生殖道萎縮（為贈卵胚胎移植作準備），預防遠期併發症（骨質疏鬆、心血管疾病，早老性痴呆等）。

（2）預防骨質疏鬆：除補充雌激素外，每天保證足量的鈣和 VitD 的攝入，再進行必要的體育鍛鍊，如走路、瑜珈等。

（3）促排卵治療：當患者 B 超監測發現卵巢發育成熟但不排卵時，可採用促排卵治療；或患者在卵巢早衰的早期為保存足夠數量的卵細胞冷凍以供後期採用體外受精時，採用促排卵方案。

（4）贈卵助孕：到目前為止，贈卵胚胎移植對卵巢早衰患者來說仍是獲得妊娠的最有效的治療。

（5）卵巢或卵子冷凍：部分有潛在卵巢早衰家族史，需要卵巢手術或者化療的患者，在術前或者化療前取卵巢組織或卵子低溫冷凍，待需要妊娠時，採用體外受精方式的懷孕。

（6）卵巢移植：有文獻報導，早期進行卵巢冷凍的患者或者同卵雙胎間卵巢移植後可出現有排卵的月經周期和自然懷孕。

（7）腎上腺皮質激素：對自身免疫性疾病引起的卵巢早衰患者有一定的效果。

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