卵巢衰老不可逆，早預防早治療是關鍵！

作者：唐榮欣

真實案例

1. 朱女士 32歲，產後一年半，停哺乳半年未轉經來院就診，超聲波提示子宮正常大小，雙側卵巢隱約可見，激素測定提示卵巢早衰，給予雌孕激素周期治療目前。
   
   

2. 白女士，42歲，初潮開始月經不規律，25歲婚後育一子，產後月經不規律，當時診斷卵巢早衰，醫生建議激素替代治療，本人拒絕，現絕經10餘年，自述睡眠差，頸椎痛，記憶力及情緒不佳，子宮陰道萎縮明顯，性交痛近5年無性生活，夫妻感情不好，要求治療。
   
   

3. 何女士，34歲，診斷卵巢早衰4年，激素替代治療中，夫妻感情好，多方求醫要求生育，國外供卵治療失敗一次。
   
   追問家族史，其妹也診斷卵巢早衰。
   
   

女人如花！或艷麗如桃花、或奔放如玫瑰、或雍容如牡丹、或優雅如蘭花……如花開花謝一般，女人的一生也要經歷從青澀到成熟期到老年期的過程，而這背後默默滋養女人的最最最重要角色是--------卵巢！

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卵巢位於女性盆腔內左右各一，大小如核桃，小小器官卻在女性內分泌和生育中占靈魂地位，因為它有兩大功能——

1. 產生卵子；

2. 產生以雌激素為主的眾多女性內分泌激素以維持女性的生理代謝。
   
   

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卵巢功能不同於其他內分泌器官如甲狀腺、胰腺、腎上腺等前可以貫穿人的一生。

它僅僅存在於生命的一段時間，卵巢功能早衰，如花早早凋謝！

卵巢早衰(premature ovarianfailure , POF) 是指女性在40 歲以前由於卵巢功能衰退而出現原發或繼發性閉經和性器官萎縮, 並有卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)升 高,而雌激素(E2)降低為主的綜合徵。

這是醫學術語解釋，簡單理解就是女性40歲前進入更年期。

發病率1-3.8%。

病因

病因？很遺憾不清楚，目前研究涉及眾多因素。

可能有的原因——

遺傳因素：有些患者染色體異常，同時家族裡也會有同類疾病，提示有遺傳傾向；

免疫因素：某些自身免疫性疾病，A型性格的人，表現長期焦慮、抑鬱、情緒容易波動、睡眠質量差；突然出現嚴重精神刺激等的婦女機體內免疫活性物質分泌不穩定，易導致POF。

醫源性因素：盆腔手術或者放化療損傷卵巢功能。

感染因素：幼年時腮腺炎合併卵巢炎成年後容易導致POF，發病率高達54%。

環境因素：環境中有毒物如殺蟲劑、塑料製品、橡膠製品，被動吸菸，幼年時穿緊身褲都是有害因素。

另外調查發現高學歷高工作壓力也會相應的POF發病率升高，長期服用減肥藥，節食也是不良原因。

未老先衰給患者帶來巨大的痛苦 ,嚴重影響了患者的心身健康和家庭的穩定。

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治療

卵巢的功能有兩個：一是提供卵子；二是分泌內分泌激素保證女性的生理功能。

治療也就是圍繞著這兩點。

1.提高生活質量

如前1、2患者都很幸運的完成了生育任務，此時治療目的就是提高生活質量。

卵巢不產生雌孕激素，身體就會相應的出現絕經期症狀，如潮熱，睡眠差、骨質疏鬆、心血管疾病、生殖道萎縮等，用外源性的雌孕激素作為替代即HRT治療，可以很好的保護女性的各項機能。

2.解決生育問題

POF患者還能生嗎？答案是非常非常難！俗話說巧婦難為無米之炊，沒有卵子怎麼生育？但也別灰心，只是說很難，不是沒有可能。

治療+促排卵輔助生育治療：卵巢早衰與生理狀態下的絕經不一樣，POF患者卵巢內還有殘存的卵泡，研究表明24%的患者可以間歇性地自發恢復卵巢功能，其中4.4%患者會自然妊娠，因此早期發現 POF患者給予前期的激素及輔助治療等待時機給予促排卵或者IVF助孕，仍然有機會獲得妊娠。

當然隨著年齡越大，受孕的機率會越小。

捐卵：上面方法行不通，那就只能選擇捐卵，但是等待的時間漫長，我國不允許買賣卵子，很多人也會選擇去國外治療。

還有其他方法嗎？基因治療、幹細胞治療或者休眠卵泡激活法都尚在研究中，期待未來應用到臨床，對於卵巢腫瘤需要手術或者放化療的患者建議提前冷凍卵子，以期待未來生育。

有幾點需要說明

1. 服藥不可能hold住衰老的生物鐘，更不可能逆轉病情，因此激素補充體內就有，不補充就沒有，所以不存在幾個月的療程，一定要說療程就是堅持服藥到平均絕經年齡（中國人是49.5歲）。
   
   

   或許患者會問激素會不會發胖或者副作用大不大，在此告訴您的是，目前市面上的激素替代藥品都基本是天然激素，對人體副作用很小，同時要權衡治療的獲益和風險比，相比較POF對女人的危害，激素替代的副作用小了很多。
   
   

2. 中醫治療沒有明確效果，中國人習慣上談激素色變，寧可吃大量的中草藥不見效果，也不願意嘗試有效的激素替代治療。
   
   關於中西醫的爭執在此我不再贅述，但是有一點，中藥里目前沒有有效的激素成分，長期缺乏雌激素滋養女性會很快老去，第2個患者就是例子，所以不要錯失治療機會。
   
   

3. 美容機構的所謂卵巢保養更不靠譜，誤事誤時，不可上當。
   
   

4. 早發現、早預防、早治療。
   
   保證患者生活質量如果有生育要求及早就診，抓住一切可能的機會，因為生育機會對於POF患者真的不多。
   
   

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