月經不愛來，喝水都長肉，是得了多囊卵巢綜合症？

婦科門診，25歲的小惠女士打算要寶寶，過來做孕前檢查。

「付醫生，我今年年初結的婚，過3個月打算要寶寶。

可是我的月經總遲到，愛來不來的月經，會不會影響我要寶寶，還有，我吃的不多，就是喝涼水都長肉，怎麼辦？還有臉上長的惱人的痤瘡和唇邊的小鬍子，好煩人啊！」小惠嘟著嘴巴抱怨。

經過仔細地詢問病史，我了解到小惠月經的初潮年齡為12歲，40-60天來一次月經，經期3-5天，月經量時多時少，沒有痛經。

孕0。

小惠平時的工作就是電腦一族，每天一上班就要坐在在電腦旁，除了吃飯和方便，直到下班。

業餘時間也不愛運動，喜愛辛辣油膩的食物。

最近一年工作壓力大，她經常熬夜加班到凌晨，晚上的休息也不好。

查體發現她的身高1.56米，體重71kg，體重指數：29.17，屬於肥胖範圍。

婦科檢查未見異常。

可是超聲結果卻提示：多囊卵巢樣改變。

女性激素：促黃體生成素（LH）：15.2IU/L，促卵泡生成素（FSH）：6.8mIU/L，雌二醇（E2）：116.3pmol/L，睪酮（T）：1.76nmol/L。

胰島素試驗提示：胰島素抵抗。

結合病史、查體及輔助檢查，小惠診斷為多囊卵巢綜合症。

「付醫生，你說我得了多囊卵巢綜合症，這個名字好嚇人啊！是什麼原因導致我得了這個破病？我的月經不愛來、體重這麼重、還長痤瘡，都是這個病的表現嗎？會影響我要寶寶嗎？這個病怎麼治療？能去根嗎？我還這麼年輕，我該怎麼辦？」小惠滿臉的焦慮。

多囊卵巢綜合徵（polycysticovarysyndrome，PCOS）是一類複雜的異質性疾病，病因尚不清楚。

遺傳和外界環境均發揮重要作用。

從花開到花落，PCOS是影響女性一生健康的疾病。

美國內分泌學會（ The Endocrine Society）2013 年頒布了 PCOS 的診療指南，即符合以下 3 條中的 2 條，並排除其他疾病導致的類似臨床表現，即可診斷 PCOS：（1）雄激素過多的臨床和（或）生化表現，如多毛，痤瘡，雄激素性脫髮，血清總睪酮或游離睪酮升高；（2）稀發排卵或無排卵；（3）卵巢多囊樣改變，即單側卵巢體積增大超過 10ml（排除囊腫及優勢卵泡）或單側卵巢內有超過 12 個的直徑 2~9mm 卵泡。

與上述標準不同，在我國現行的 PCOS 診斷標準中，月經稀發或閉經或不規則子宮出血是診斷的必需條件。

另外，再符合下列 2 項中的一項，並排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病後，可診斷為 PCOS：（1）高雄激素的臨床表現或高雄激素血症；（2）超聲表現為多囊卵巢。

PCOS既有近憂——無排卵在疾病早期主要引起月經異常和子宮內膜病變，包括月經稀發或閉經、月經周期紊亂等；也有遠患——在疾病後期可發生2型糖尿病、心血管疾病、代謝綜合徵（metabolic syndrome，MS），並與子宮內膜病變互相影響，形成惡性循環。

月經周期大於35天是月經稀發，我們可以看出小惠的月經周期是40-60天來一次，屬於月經稀發，而她的長小鬍子和痤瘡、睪酮水平高於正常都是PCOS中雄激素過多的臨床或生化表現，她的超聲提示多囊樣改變，也是PCOS的表現之一。

聽到我說多囊卵巢綜合症的表現里有稀發排卵和無排卵，這個疾病又無法根治，小惠著急了「付醫生，這個病會出現無排卵，那我就要不上寶寶了。

你說西醫無法根治，我趕緊去看看中醫吧！我還想要孩子呢！」

對於多囊卵巢綜合症，由於病因不明，所以無論西醫和中醫都無法根治，但是無法根治不代表不能治療。

那麼這個疾病到底怎麼治呢？減肥能治療這個病嗎？吃藥還是手術更好呢？如何解決不排卵的女性懷孕生孩子的難題？敬請期待下篇文章，筆者會向您詳細介紹多囊卵巢綜合症的治療和如何解決要寶寶的難題！

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，文中名字均為化名，圖片來源於網絡，如果需要轉載，請聯繫本文作者付虹，微信公眾號rainbow_96sina！）