了解垂體瘤，戰勝垂體瘤——促腎上腺皮質激素瘤
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了解垂體瘤，戰勝垂體瘤
——促腎上腺皮質激素瘤
之前，第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任為大家介紹了泌乳素型垂體瘤及生長激素型垂體瘤，今天賈主任繼續為大家介紹促腎上腺皮質激素細胞瘤，這類垂體瘤約占垂體腺瘤的15%，組織學上細胞常呈嗜鹼性，並呈PAS陽性反應。
電鏡下分泌顆粒多少不一，大小不等，平均直徑約300nm，免疫組化顯示ACTH陽性。
臨床表現：
促腎上腺皮質激素細胞瘤的臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、 腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。
重者閉經、性慾減退、全身乏力，甚至臥床不起。
有的病人伴有高血壓、糖尿病等。
檢查：
1.內分泌學檢查：應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、 腦垂體腺瘤--切片素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。
2.
影像學檢查：頭顱X線片、CT掃描或MRI檢查有助於垂體腺瘤的診斷。
蝶鞍斷層照片常顯示蝶鞍擴大，鞍底骨質變薄或破壞。
利用增強的冠狀、矢狀及軸位CT掃描可顯示腫瘤大小及向蝶鞍上、下與鞍旁伸展的情況，並了解蝶竇氣化程度。
MRI可更清晰地顯示腫瘤形態及其與周圍結構的關係，尤其對垂體微腺瘤的診斷更有價值。
根據影像學檢查所見，參照Hardy的垂體腺瘤分級標準，垂體腺瘤又可分為五級，即1級：腫瘤直徑在10mm以內，於鞍內生長；2級：腫瘤向鞍上伸展達10mm，充填了鞍上池；3級：腫瘤向鞍上擴展10mm～20mm，使第三腦室上抬；4級：腫瘤向鞍上擴展20mm～30mm，充填了第三腦室前部；5級：腫瘤向鞍上擴展>30mm，達側腦室門氏孔，常合併梗阻性腦積水。
此種分級的1級為微腺瘤，2、3級為大腺瘤，4、5級為巨大腺瘤。
治療措施：
1.手術治療：主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。
2.放射治療：對垂體腺瘤有一定效果，可以控制腫瘤發展，有時使腫瘤縮小，致使視力視野有所改進。
3.藥物治療：溴隱亭為半合成的麥角胺生物鹼，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。
服用溴隱亭後，可使催乳素腺瘤縮小，可恢復月經和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隱亭不能根本治癒催乳素腺瘤，停藥後可繼續增大，症狀又復出現。
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