稀少精子冷凍帶給患者的驚喜
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第二代試管嬰兒(ICSI)成功解決了重度少精男性患者的不育難題，減少了少精/無精患者反覆取精的痛苦，也可將取之不易的精子進行保存，為後續進行輔助生育治療提供保障。
適用於保存極度少精或穿刺取精患者獲取的極少數精子。
稀少精子冷凍帶給患者的驚喜
根據統計數據顯示，男方因素約占不孕症病因的30%~40%，而無精症約占男性不育症患者的15%～20%，無精症號稱是最難治的不育症之一。
1992年Palermo醫師將卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）技術應用於輔助生殖臨床，解決了男方因素不育症常規受精失敗的問題，提高了IVF的成功率，這項技術被稱為第二代試管嬰兒，對重度少弱精以及需睪丸取精的男性不育症患者的治療，具有里程碑的意義。
稀少精子冷凍技術為重度少弱精患者進行ICSI提供了保障。
ICSI 的成功率很大程度上受精子質量和顯微操作技術的影響，對於重度少弱精患者，稀少精子冷凍技術減少了患者因精少而多次取精帶來的痛苦，特別是女方因為卵巢功能減退獲卵數減少的夫婦，提高了此類患者進行輔助生育治療的靈活性。
稀少精子凍存的意義
臨床上少精子症患者可以通過射精獲得微量精子，而無精子症患者主要通過睪丸精子抽吸術( TESA) 、睪丸顯微取精術（MESE）、經皮附睪抽吸術( PESA)和顯微附睪精子抽提術( MESA)
等外科取精術獲得少量的睪丸或附睪精子，這些精子數量有限而且來之不易，如果將這些患者的授精當日剩餘，或取出的微量精子冷凍保存，避免取卵周期因為精子不夠而造成卵子浪費，為取卵當日成功授精提供了一定的保障，減少再次穿刺給患者帶來的軀體、精神的痛苦和經濟上的負擔。
圖： 穿刺取精術的類型圖片描述
稀少精子冷凍的適應症
稀少精子冷凍適用於以下此類患者：
1、 無精子症患者通過睪丸精子抽吸術( TESA) 、睪丸顯微取精術（MESE）、經皮附睪抽吸術( PESA)和顯微附睪精子抽提術( MESA)等外科取精術獲得的少量睪丸或附睪精子；
2、不射精症患者，接受電刺激取精獲得的微量精子；
3、精液中精子密度＜1×106/ml的嚴重少精子症患者進行精子積攢。
稀少精子凍存的方法
傳統的精子冷凍採用1.8ml的冷凍管或0.5ml的麥管作為冷凍載體，冷凍/復甦過程需要對精子作2~3次離心洗滌，每一步操作都會造成精子不同程度的損失。
而睪丸或附睪穿刺獲得的精子一般數量少、活力差，常規凍存復甦後，往往難以找到足夠的活動精子行ICSI授精，所以傳統方法不適用於對穿刺獲得的稀少精子進行冷凍保存。
本中心採用玻璃毛細管作為載體冷凍稀少精子，具有以下優點：
（1）玻璃毛細管容量小，僅數十微升，復甦後精子回收率高，不易丟失；
（2）管壁薄，溫度傳導速度快，可實現快速降溫和復溫；
（3）因玻璃毛細管管徑細小，可置於麥管中冷凍保存，與液氮隔絕，避免了污染的可能，生物安全性高。
稀少精子冷凍的安全性
在一些人眼中，精子冷凍復甦就像自己家中冰箱中的凍肉化凍一樣，而且會變質。
但事實上並非如此。
目前精子冷凍技術已相當成熟，加入保護劑的精子一旦冷凍保存起來，它的生物活性就停止了，這意味著精子並不變質。
有人對狗的冷凍精子做過統計調查，對繁殖三代共1700多條狗進行觀察，未發現問題。
美國對1500例、日本對200例使用冷凍精子孕育的孩子進行調查，也沒有發現異常。
實驗證明人類精子冷凍10年以上，解凍後仍活力如常。
出於健康因素和倫理的考慮，國外對冷凍時間也有規定，如英國「人工授精和胚胎組織」規定，男性可以冷藏精子的最高年齡是55歲，並且精子最長冷凍時間不得超過10年。
目前，本生殖中心已開展稀少精子冷凍技術，為極度少精症和穿刺的無精症患者進行精子凍存，並有多例復甦後行卵漿內單精子注射（ICSI），成功受精並妊娠，大大減少了反覆穿刺給無精症患者帶來的痛苦和經濟負擔，圓了這些極度少精症和無精症患者的父親夢！
本文作者：
馬龍，
助理研究員，胚胎師
江蘇省人民醫院生殖中心
最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。
（微信號：puheyunyu）
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