「無精」男子想生娃？新技術可「無中生有」

●15%～20%的不育男性因無精症所致，非梗阻性無精症更是「不育絕症」

●睪丸顯微取精術可從睪丸中「搜」出造精組織，培育出精子，實現造人

「全面二孩」政策下月落地，近幾個月來，前往廣州各大醫院的生殖醫學中心做生育評估的夫妻大量增加。

據統計，15%～20%的不育男性是因無精症導致。

而無精症又分梗阻性無精症和非梗阻性無精症。

其中，非梗阻性無精症是一種原發性無精症，男性發病率為1%～2%，占無精症的30%～40%，歷來被稱為「不育症中的絕症」。

記者昨日從廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心獲悉，非梗阻性無精症這種「不育症中的絕症」如今也有救了。

一種叫「睪丸顯微取精術」的新技術可以從睪丸中「搜」出造精組織，培育出精子，通過單精子注射卵子，從而實現造人。

過去：

非梗阻性無精症被判為「不育絕症」

何謂無精症？顧名思義，就是患者的精液中無法檢測的精子。

廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心男科安庚博士介紹，在所射出的精液中連續3次找不到一個精子，就可稱為無精子症。

無精症約占男性不育症患者的15%～20%。

「在我們的生殖醫學中心門診，每天都會新增3～4個無精症患者。

這對一個渴望孩子的男性和家庭而言，是非常痛苦的事情。

」

安庚介紹，根據造成「無精」的不同原因，無精症可分為梗阻性無精症和非梗阻性無精症。

梗阻性無精症，是指由於各種泌尿系感染、輸精管結紮手術、先天性的輸精管發育不良或外生殖器損傷等原因，造成精子輸出管道阻塞，精子無法排出體外，從而導致精液中無法檢測的精子。

「這一種無精症，患者的睪丸本身具有正常的造精子能力，生殖科醫生已有各種各樣的手術辦法來找到精子，並通過試管嬰兒進行受孕。

」

「但是，非梗阻性無精症就非常麻煩。

」安庚說，這種無精症，是一種原發性無精子症，也就是說，患者的睪丸本身發育不良，比如患有47,XXY（克氏症）等先天性基因突變、下丘腦垂體病等疾病，造成睪丸自身造精功能出現異常，無法產生精子。

非梗阻性無精症在男性中的發病率是1%～2%，占男性無精症的30%～40%。

「這一類的患者，在過去，一般會被判處無法再生育的『死刑』，只能通過精子庫供精或者抱養獲得孩子。

」

現在：

可通過睪丸顯微取精術「無中生有」

「現在，對於非梗阻性無精症患者，已經有了一種比較成熟的技術，可以『無中生有』了。

」安庚介紹，這種技術叫做睪丸顯微取精術。

安庚解釋，男性正常的睪丸組織主要由大量的曲細精管組成，曲細精管正是製造精子的主要結構。

即使是生精功能阻滯的患者，在睪丸的某些局部，也可能存在一部分能夠正常生精的曲細精管。

「也就是我們常說的『局灶性的生精』，只是由於精子數量實在太少，無法進入附睪隨精液排出。

」

睪丸顯微取精術，就是在高清顯微鏡的直視下，在睪丸里「搜」出這些局灶性的造精組織，並分離出來，就好像在沙漠裡，找到一片綠洲，這片「綠洲」不僅包括可能發育成精子的精元細胞，還有能滋養精元細胞的營養組織。

這一造精組織被切出來以後，在體外進行培育，獲得精子，然後通過單精子注射卵子，就可能獲得胚胎。

「睪丸顯微取精術已成為治療非梗阻性無精症患者的重要技術手段，」安庚說，「而且，我們現在還可以對獲取的睪丸組織進行冷凍保存，成功復甦和受精，這不僅為無精症患者做到了『無中生有』，還能讓他們保持生殖能力的持續性。

」

成功案例：

非梗阻性無精症有望成功生育自己的孩子

安庚介紹，據悉，安庚所在的生殖醫學中心男科團隊，在兩年前已經開始籌劃及學習睪丸顯微取精。

經過充分準備，於今年開始推行這一技術。

他們還在廣東率先進行睪丸組織冷凍技術的研究，並在睪丸組織復甦後，成功找到活動精子，與廢棄的未成熟卵培養成的成熟卵，進行單精子注射，實現正常受精發育成胚胎。

目前，已有近十名患有非梗阻性無精症的患者，通過睪丸顯微取精手術，找到精子，成功培育胚胎，順利移植胚胎。

他們還冷凍保存自己的睪丸組織。

今年38歲、來自廣州增城的胡先生就是其中的一位。

胡先生已結婚6年，一直沒有生育。

5年前被檢測出非梗阻性無精症，被告知只能去精子庫接受供精，或者抱養。

夫妻倆無法接受，幾乎絕望。

日前，夫妻倆來到廣醫三院生殖醫學中心，通過睪丸顯微取精術，在睪丸內找到了精子，並通過單精子注射卵子，獲得胚胎，目前已經順利成功移植胚胎。

他也成為廣東省首例睪丸組織冷凍的受益者。

「也就是說，他的部分睪丸組織已經得到冷凍保存，為以後的生育提供了保證。

」

專家提醒：

成功率總體在40%～65%之間

那什麼樣的無精症患者適合用睪丸顯微取精術來找到自己的精子呢？安庚介紹，主要包括以下幾個人群：非梗阻性無精症睪丸穿刺活檢失敗的患者；睪丸過小無法穿刺獲的患者；試管嬰兒當日取精失敗，睪丸活檢找不到精子凍卵的患者；先天性基因突變如克氏症（47，XXY）；隱睪術後患者；AZF基因Y染色體C區缺失患者。

安庚說，這一手術對睪丸的損傷程度很小，也不會影響夫妻生活。

「需要注意的是，這些患者中，由於種種原因，找到精子的成功率也不同，總體在40%～65%之間。

」安庚說，接受這一手術的患者，都需要在術前進行評估。

此外，考慮到試管嬰兒的成功率，如果女方年齡超過45歲，也不考慮男方接受手術。

（廣州日報記者黃蓉芳 通訊員黃賢君、白恬）