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精索

好好

是該跟你們好好說說精索靜脈曲張了！

2020-11-21

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這兩天來上班，看見路上有好多好多穿著軍訓服的孩子，孩子們是開學了吧?快跟我一起歡呼雀躍，來自一個再也沒有寒暑假老阿姨的深深惡意。

送走了孩子們，是該好好考慮自己的身體了...

前幾天有個病人來諮詢，我發現大家對精索靜脈曲張有很多疑問困惑，今天就集中在一起聊聊~

精索靜脈曲張是什麼?

精索靜脈曲張(varicocele，VC)是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。

因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等而廣受關注。

是常見的男性泌尿生殖系統疾病。

多見於青壯年，發病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。

精索靜脈曲張是由於包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發生障礙。

通常見於左側，約占77%～92%，亦可雙側發病，約占7%～22%，少見單發於右側，約占1%。

傳統手術採用腹股溝切口，作高位結紮精索內靜脈，並切除陰囊內部分擴張靜脈。

普通男性人群中精索靜脈曲張的患病率為10%～15%，在原發性男性不育中占到30%～40%，在繼發性不育中為69%～81%。

精索靜脈曲張患者的一級親屬共患病機率顯著增加：有21.1%父親和36.2%兄弟可能均出現精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張按年齡可分為成年型和青少年性。

按病因可分為原發性和繼發性。

病因是什麼?

原發性VC

左側精索靜脈曲張較右側常見，原因可能是：

①靜脈血管內壓力增高，因左側精索靜脈行程長並呈直角匯入左腎靜脈;

②「胡桃夾」現象(NCS)，腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流甚至導致反流，即「胡桃夾」現象(NCS);

③精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜缺如常見於左側。

原發性精索靜脈曲張發生的有關因素：

①精索靜脈瓣缺如或功能不良導致血液反流;

②精索靜脈管壁及周圍結締組織薄弱，或提睪肌發育不全等解剖學因素引起。

③直立姿勢影響精索靜脈回流。

繼發性VC

病因及疾病有：左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內或腹膜後腫瘤，左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

有什麼症狀?

典型症狀

患者常常由於缺乏自覺症狀而得不到及時診治，最終導致部分患者生精能力受損。

少數患者可有立位時陰囊腫脹，陰囊局部持續或間歇墜脹疼痛感、隱痛和鈍痛，可向下腹部，腹股溝區或後腰部放射。

勞累或久站後及行走時症狀加重，平臥休息後症狀減輕或消失。

其他症狀

伴發失眠、食慾減退、頭昏等神經衰弱症狀。

診斷依據

1.彩色都卜勒血流顯像儀(CDFI)檢查可直觀，準確的觀察精索靜脈曲張的擴張程度，血流狀態，是目前無創、準確的診斷途徑。

2.亞臨床型VC精索靜脈內經≥1.8mm，平靜呼吸不出現血液反流，Valsalva試驗出現反流，反流時相≥800ms。

如果您也正在被疾病所困擾，無法擁有自己的孩子，可以給我在線留言或者私信我，我會第一時間幫大家解答疑惑，針對性指導。

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2020-11-21

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