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「健康」吸菸能「減肥」「提神」？……為啥還要戒菸

2021-02-28

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「吸菸有害身體健康」，這句話想必大家都聽過，各種恐怖的海報也都看過，但是許多小夥伴還是覺得有什麼大不了的，說是吸菸的人活到高齡的有好多呢！

那麼這些小夥伴的說法正確麼？香菸為什麼會讓人慾罷不能呢？

本期名醫面對面，小布邀請上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科主任時國朝教授聊聊「吸菸」，告訴你吸菸有這些所謂的「好處」噢！

本期名醫面對面嘉賓介紹

時國朝，主任醫師、教授、博士生導師，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科主任。

兼任美國胸科醫師學院資深會員（FCCP）、中華醫學會呼吸病學分會菸草病學副組長、中華醫學會結核病學分會委員、中國老年醫學會呼吸和危重症專委會副主委、上海市醫學會結核病學會副主任委員、上海市醫學會呼吸病分會委員兼秘書和菸草病學組組長。

今天要告訴大家吸菸的3 個所謂「好處」

不管你是不是菸民，千萬別錯過！

先來了解——

吸菸的「癮頭」是怎樣形成的？

吸菸讓人興奮甚至成癮的源頭在於菸草中的尼古丁

吸菸後尼古丁進入體內，會經由血液傳送，大約7秒即可到達腦部。

尼古丁與大腦的乙醯膽鹼α4β2受體結合後，會激活大腦的「獎勵中心」，釋放大量的多巴胺，多巴胺是一種促進人體腎上腺素分泌的神經遞質，其濃度的提高是人感到開心、興奮等情緒的來源。

尼古丁在體內代謝速度非常快，不抽菸的時候，尼古丁濃度的迅速降低造成多巴胺釋放量減少，因而產生煩躁、焦慮等戒斷症狀，身體就會渴求再次吸菸以獲得尼古丁來避免戒斷症狀，這就是尼古丁成癮的本質。

很多人覺得吸菸能夠提神。

但這其實是一種大腦的錯覺！因為抽菸的人在不抽菸的時候一直處於戒斷狀態，當然感覺不精神、不舒服。

抽菸只是恢復了「正常」狀態了而已。

第一個「好處」——

吸菸會變瘦！

菸草中的化學物質進入人體後能起到一個類似興奮劑的作用，提高基礎代謝率，且尼古丁抑制食慾，再加上吸菸對血管的損傷，影響了消化系統對於營養物質的吸收，因此會使人體重下降。

所以，吸菸不是變瘦，而是以神經系統受損、血管受損、胃黏膜受損等為代價的「體重下降」。

受損的典型表現就是味覺變遲鈍，吸菸時間過長後，你有一天會發現吃什麼都是一個味道，所以有時候老煙槍對於食物會變得「重口味」。

吸菸傷胃

第二個「好處」——

為醫院做出重大貢獻！

吸菸人群，你們真的非常偉大，捨己為人，各大醫院歡迎你！口腔疾病、心血管疾病等都與吸菸息息相關，而且吸菸者在開刀手術時也面臨巨大風險。

吸菸和疾病的關聯體現在方方面面，其中以癌症、呼吸系統疾病以及心血管疾病最為常見。

菸草對心血管的危害主要體現在三個方面

一是尼古丁會激活交感神經系統，使得心率加快、血壓升高；
二是燃燒後的一氧化碳使得紅細胞攜帶氧分子的能力降低，使得紅細胞數量增加而使血液粘滯度提高;
三是菸草中的氧化性物質和微粒會促使血管炎症、內皮功能障礙的發生。

以上三方面的影響互相作用引發各種心血管疾病。

手術對於吸菸者的風險

吸菸對圍手術期（即術前、術中、術後全過程）都有一定的影響，有研究表明，吸菸會增加術前的麻醉藥用量。

在整個麻醉過程中吸菸者的異丙酚用量比非吸菸者高33%。

由於全身麻醉涉及到氣管插管和機械通氣，患者的肺功能對預後有很大的影響，而吸菸對肺功能損傷巨大，吸菸的患者在術後需要機器輔助呼吸的時間更長。

吸菸也是引起圍術期多數併發症的重要因素。

下表為相較於從未吸菸的患者，之前吸菸（即術前戒菸）和現在吸菸的患者發病的風險：

此外，長期吸菸的病人，使機體組織的氧供減少，會造成患者術後傷口癒合延遲、開裂、疝氣、傷口和組織壞死、手術部位感染等不良後果。

研究也證明，術前戒菸可以一定程度的降低麻醉風險、術後併發症和死亡率，且最少需要持續到傷口完全癒合（一般為術後1~2個月），但還是從此終身戒菸為好。

第三個「好處」——

香菸讓你享受孤獨

在生育方面吸菸與二手菸都有很大的影響，已經有研究證明吸菸會導致男性勃起功能障礙（ED）以及精子質量降低，而女性吸菸對輸卵管功能有所影響，這些都是導致不孕和異位妊娠的因素。

吸菸除了造成生育能力的下降還會對胎兒有很大的影響，有研究顯示在懷孕過程中如果孕婦本身吸菸或長期接觸二手菸有更大的風險會流產或嬰兒猝死。

除了影響親密關係和下一代之外，吸菸導致和加重的口臭、哮喘、牙周炎等症狀，香菸的確可以讓別人、讓幸福生活離你越來越遠。

戒菸20分鐘就有效果

戒菸之後身體會有一定的自我修復過程，初期最明顯能感受到的就是血壓和心率的下降。

我不想要這些「好處」，又戒不了煙，怎麼辦——

戒菸門診提供什麼服務？

就診時會先為菸民進行科學化的評估作為客觀參考指標，包括尼古丁依賴量表(FTND)和一氧化碳測試；接著醫生透過與菸民的訪談了解菸民的吸菸習慣和平時身處的環境，結合客觀指標和菸民的主觀因素來制定個體化的治療方案，包括推薦合適的戒菸藥物、行為干預和心理干預。

醫生會依據《中國臨床戒菸指南》為菸民選擇合適的藥物，指南所規定的三類一線戒菸藥物為酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮緩釋片和尼古丁替代製劑，只要是想戒菸的菸民經醫生評估適用後都能使用戒菸藥物幫助戒菸。

只要是想戒菸的菸民都適合到戒菸門診就診，畢竟菸草成癮是一種慢性精神性疾病，憑意志力干戒的單次成功率只有3%~5%

臨床上戒菸的誤區？

戒菸最大的誤區在於很多人認為戒菸是單憑意志力就能成功的，實際上，憑意志力干戒的單次成功率僅僅只有3%-5%，原因就在於前面所說的菸草成癮導致的惡性循環。

戒菸首先要戒掉的是身體對尼古丁的生理依賴

這個過程通常需要使用戒菸藥物來幫助修復大腦受損的神經，只有讓身體不再對尼古丁有依賴之後，才是意志力發揮作用的時候。

戒菸還有一個誤區，就是關於「電子菸」和「無毒香菸」。

許多人認為用電子菸或減毒香菸取代一般捲菸就相當於戒菸了，其實不然！這類產品也多含有尼古丁，用電子菸和無毒香菸來「戒菸」並沒有真正幫助菸民逃脫尼古丁成癮的循環，比起真正的戒菸更容易回到抽捲菸的狀態。

戒菸不是菸民一個人的事情

為菸民的家人不應該只是扮演「監督者」的角色，建議菸民的家人與菸民一起了解菸草成癮的本質，知道了戒菸並不是一件簡單的事情才能更設身處地的理解菸民戒菸時的感受。

當菸民下定決心戒菸時家人應給予的是鼓勵而不是不信任的態度，在戒菸過程中可以觀察對方吸菸習慣和吸菸量的變化，適時的鼓勵和嘉獎可以幫助菸民更堅定戒菸的信心。

即使最後戒菸失敗了也不是一味地責罵對方，取而代之的是與親人一起探討戒菸失敗的原因，思考是否有更合適的戒菸方法，並且在下一次戒菸時提醒他不再犯相同的錯誤。

家人應該做的不是消極對待或一味地給予壓力，而是對於自己親人的理解與支持，攜手為無煙新生活共同努力。

中醫食療幫助戒菸

在中醫方面，有針灸戒菸、耳穴戒菸等不同方法。

此外，中藥戒菸法在臨床上也取得了一定療效，而一些與中醫藥相關的膳食療法也是效果不錯的。

王振偉，上海中醫藥大學附屬岳陽醫院呼吸內科副主任醫師。

擅長中西醫結合肺康復治療呼吸系統疾病，尤其對慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌的診治頗有心得。

膳食戒菸法雖然各不相同，對於網絡或民間流傳的戒菸方法良莠不齊，不一定在每個人身上都能夠起到效果，在此也選取幾種流傳的方法，加以分析探討：

1）方法一：取地龍、魚腥草各12克，遠志15克，加水500毫升，煎至250毫升，放涼之後，早晨空腹服用。

分析：此方法選用三種中藥作為主要成分。

魚腥草，其味辛性寒，寒能泄熱，辛能散結，主入肺經，以清肺熱見長，並可消癰排膿，故以此來清解肺內火熱之邪。

地龍功效主要在於可以清熱、通絡、平喘，現代藥理研究，地龍中所含有的地龍鹼對於長期吸菸者的肺纖維化有抑制作用。

基於吸菸者戒菸後還會可能出現心煩意亂、飲食不香、頭暈、耳鳴等狀況，遠志作為有安神作用的藥物，使用後既可鎮咳平喘，又可鎮靜、催眠。

三種藥物同時使用，對於戒菸及戒菸所產生的戒斷症狀有一定的幫助。

2）方法二：取綠茶、薄荷、藿香、甘草各等份，白砂糖少許，水煮當茶飲服，每日8～12次，連用2～3天。

分析：網絡及民間不少方法均採用綠茶來進行戒菸。

吸菸會影響脾胃運化功能，使用甘草和胃養胃，而且現代藥理研究也表明甘草有明確的解毒作用，可緩解胃腸平滑肌痙攣，可提高免疫系統的功能，能止咳平喘祛痰，有腎上腺皮質激素樣作用，並有一定的鎮痛抗驚厥作用，故能較好地改善阿片成癮者的戒斷症狀，被廣泛地應用於戒毒治療的各個過程。

薄荷、藿香因二者氣味芳香，可以滿足吸菸者們尋求菸草芳香之氣味的慾望，又可散熱，且藿香有化濁開胃止嘔的功效。

此外，現代藥理學研究也證實，藿香正氣口服液能明顯緩解嗎啡依賴大鼠的腹瀉、流涎、流淚等戒斷症狀，減輕因戒斷時多巴胺過度釋放導致的激惹、不安、抽搐、震顫等戒斷症，故認為也可考慮將其用於對菸品的戒斷。

因此該方法中選用以上成分有其一定的理論依據，可起到相應的戒菸效果。

3）方法三：取南瓜藤250克，洗凈切碎，搗爛取汁，加紅糖適量，開水沖後代茶飲。

分析：從中醫理論的角度出發，認為菸草所產生的煙霧從口鼻吸入，為辛熱之品，長期吸菸，會灼傷體內津液，致使肺陰不足，氣隨陰虧，進而影響肺的宣發肅降功能，使得人體氣機不暢，又因火熱之邪內外交攻，灼津為痰，聚於胸中，因此常見吸菸者咳吐黃痰。

南瓜藤性寒，入肺經，能清肺熱，結合中醫理論，有助於改善吸菸後所產生的火熱之邪。

但查閱資料，對於能否減輕菸癮，尚無論證。

4）方法四：將白蘿蔔洗凈切成絲，擠掉汁液後，加入適量白糖。

每天早晨吃一小盤這種糖漬白蘿蔔絲，就會感到抽菸一點兒味道都沒有。

分析：白蘿蔔是一種常見的蔬菜，生食熟食均可。

王孟英在《隨息居飲食譜》中提到：「生者辛甘涼，潤肺化痰，祛風滌熱」。

以中醫理論角度，對於清解肺部的熱象具有一定的作用。

5）方法五：每天早晨在菸癮到來前1個小時，空腹吃1個柿餅，連食1個月可戒菸。

分析：據研究報導，鹼性食物可降低對尼古丁的依賴程度，使吸菸的慾望逐步降低。

柿餅屬鹼性，故而可起到一定的效果。

但柿餅亦不宜多吃，因其含有大量的鞣酸，鞣酸在胃內經胃酸的作用，易沉澱凝結成塊，形成結石。

綜合以上流傳的戒菸方法以及對其的分析探討，中醫藥膳食療法在臨床戒菸中有一定的效果。

除以上所述方法以外，有學者研究表明，普洱茶對於降低血液尼古丁含量，具有顯著作用。

普洱茶不僅可直接降低尼古丁吸入的危害，而且對緩解菸癮有著一定功效。

此外，多食用富含維生素的水果、蔬菜以補充吸菸引起的維生素消耗；亦有嗅檳榔以及戒菸湯、戒菸藥茶、戒菸藥酒、戒菸藥糖等由不同中藥採用不同的製備方法製成的中醫藥食療方法有助於戒菸並減輕吸菸所引起的危害。

但吸菸者需注意，採用任何戒菸的方法都需要有明確的理論依據或實驗研究指導支持下採納，不可「病急亂投醫」而盲目食用，最好能在專業醫師的指導下辨別服用。

2009年，上海交通大學慢性氣道疾病診療中心在瑞金醫院呼吸與危重症醫學科正式成立，同步開設控煙專病門診。

門診時間：每周三下午13：30開始