男性生殖器畸形及疾病治療—隱睪

1. 什麼是隱睪？

隱睪又稱睪丸下降不全（圖17），是指睪丸未降至陰囊內，而停留在下降途徑即腹膜後至陰囊上方的任何位置。

滑動睪丸和遊走睪丸是隱睪的特殊類型。

滑動睪丸位 於外環口高度（陰囊上方、恥骨結節外側），通過手法操作可使睪丸下降至陰囊，但鬆手後睪丸又回到原來的位置；遊走睪丸是指睪丸在陰囊內或陰囊外遊走而可觸 及。

睪丸異位是睪丸位於生理下降通道旁，如在恥骨聯合上方、腹股溝處或會陰等。

2. 隱睪的危害都有什麼？

不及時治療隱睪會產生多種危害是公認的，因此一旦發現隱睪，應及早治療。

（1）不育症： 隱睪在各個年齡階段其生殖指數都要顯著低於正常預計的數值，只有在1歲甚至更小時治療才能最大程度地保護睪丸產生精子的能力，4～14歲治療的單側隱睪患 者中15%存在精子缺乏、30%有少精症，青春期後治療的單側隱睪患者中83.5%出現精子缺乏或少精症，雙側隱睪病人治療後僅有25%達到正常的生育能 力。

（2）睪丸癌變：有過隱睪的男性發生睪丸腫瘤的發病率是正常人的40倍，隱睪位置越高、手術時間越遲，發生睪丸腫瘤的可能性越高。

同時一側隱睪的惡變導致對側正常下降睪丸發生腫瘤的風險也會升高。

（3）腹股溝疝或鞘膜積液：大約90%的睪丸未降病人合併鞘狀突未閉而容易發生腹股溝疝或鞘膜積液。

（4）睪丸扭轉：由於隱睪與其系膜間存在解剖學異常，較正常睪丸更容易發生睪丸扭轉。

儘管隱睪發生睪丸扭轉很少見，但陰囊空虛者發生同側腹痛或腹股溝疼痛時應考慮睪丸扭轉的可能。

3. 隱睪該如何處理？

（1）通常睪丸自發下降在出生後3個月內即完成，之後難以自發下降。

因此，嬰兒出生後要早期查看睪丸是否在陰囊內，如6個月時睪丸仍未降至陰囊內，應及時接受治療。

（2）隱睪的治療主要有激素治療及手術將睪丸固定在陰囊內（睪丸下降固定術）。

但由於激素治療並非很有效、副作用等問題，目前認為手術治療是最好的治療方法。

（3）行睪丸固定術的最佳年齡為出生後6個月，建議最遲不要超過1周歲。

（4）對於青春期及以後隱睪患者，一經發現及時行睪丸下降固定術，術中如發現睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時可施行睪丸切除術。

4. 隱睪術後患者需注意什麼？

除常規術後注意事項外，隱睪病人術後需注意以下事項：

（1）術後至少2～3個月內穿寬鬆的內衣褲。

術後創面修復過程中會引起精索和周圍組織的粘連，創面還沒有完全癒合的情況下穿緊身內衣褲容易導致睪丸上提、固定在陰囊上部。

另外，長期穿緊身內衣褲容易導致陰囊溫度相對較高，對睪丸功能不利。

因此，對於隱睪術後病人穿緊身內衣褲是不建議的。

（2）隱睪對男性生育力的負面影響是毋庸置疑的，為儘可能保護本已可能受損的睪丸生精功能，除不要穿緊身內衣褲外，避免陰囊處於相對較高的溫度下，比如經常洗桑拿浴、蒸汽浴、熱水坐浴等。

另外，避免長期接觸化學、生物、放射性類有毒有害物質，對保護睪丸的生精功能也非常重要。

（3）隱睪提高睪丸惡變機率是已明確的，雖然睪丸下降固定術後使睪丸更易被檢查、可以更早發現睪丸惡變，但手術不能減少睪丸腫瘤的危險。

因此，隱睪術後病人需經常注意睪丸有無腫大、是否觸及包塊等情況，如有任何異常發現，應及時到醫院檢查。

註：本文所用圖片均來源於百度、谷歌圖片庫（其原始來源不詳），感謝該圖片作者，圖片版權歸原創者所有。

如果內容涉及版權問題,請及時與我們取得聯繫，我們將及時刪除圖片。

作者：男科醫生李文吉 男科 主治醫師 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院