關注幼兒健康之隱睪

疾病

概述

隱睪是指一側或雙側睪丸停止於下降途中，而未能進入同側陰囊內。

為男性生殖系統先天性異常中常見疾病。

據報導， 早產兒隱睪的發病率約為30%，新生兒為4%，1歲時為0.66%，成年人則為0.3%。

發病率在生長發育中逐漸降低，表明在出生後睪丸仍然可以繼續下降，至1歲以後，繼續下降的機會就明顯減少。

隱睪以單側多見，右側稍多於左側。

雙側的發病率占10%~25%。

大多數隱睪位於腹股溝管部，隱睪患兒一般並無自覺症狀。

其主要表現為患側陰囊明顯的發育不良，單側者表現左、右側不對稱，雙側則陰囊扁平。

但需要注意的是，陰囊內沒有睪丸並不是都是隱睪，應該仔細檢查，要排除睪丸缺如。

中醫學認為，隱睪的發生多為先天稟賦不足，或後天失養，腎氣虧虛，天癸不充。

養生指導

睪丸是產生精子的重要生殖性腺器官，隱睪是睪丸未能及時降至陰囊，有激素及固有解剖等原因。

3歲前睪丸在體內或在陰囊內影響不大，3歲後睪丸發育不能受到高溫煎熬（陰囊內 34℃，體內是37℃），高溫會影響睪丸發育後果嚴重，而且是不可逆的。

所以作為孩子的父母!對自己的孩子要仔細查驗，男嬰除看見陰莖外，還要查驗陰囊中是否有睪丸，如果男嬰3個月齡，在陰囊內還未見睪丸，一定要查明睪丸是在體內（後腹膜、脊柱旁），還是睪丸缺如。

如果睪丸在體內（即隱睪），一定要在3歲前設法使其降入陰囊內，必要時要進行手術治療。

不要擔心小兒吃苦、怕手術等，以免遺憾終身。

因為隱睪會使睪丸不發育、萎縮而不產生精子，而且是不可逆的，甚至隱睪在體內會有癌變的可能的。

一、發病前預防

1.隱睪對於生育的影響 睪丸對熱度特別敏感，必須在適宜的溫度下才能正常產生精子。

陰囊內的溫度較腹腔內低2~3攝氏度，恰好適合精子生成。

而腹腔內或腹股溝管內的溫度高於陰囊，睪丸長期處於相對高溫下，使睪丸不能產生精子，或產生精子的能力下降，這樣將影響生育。

雙側隱睪就可出現無精子症而導致不育。

陰囊皮膚下無脂肪，所以能調節溫度，天冷時陰囊收縮，靠近軀體；天熱時陰囊伸展，與軀體保持一定距離，有利於睪丸的生長發育。

2.隱睪的發生因素

（1）睪酮分泌減少或發揮作用不足。

（2）母體促性腺激素合成及分泌障礙。

（3）腎氣不足，睪丸升降無權。

二、發病後養護

1.防止併發症

（1） 疝：隱睪者多伴有鞘狀突未閉合而發生腹股溝斜疝。

（2）睪丸損傷：這是由於睪丸處在腹股溝管內或恥骨結節附近，比較淺表、固定，容易受到外力的直接損傷。

（3）睪丸扭轉：未降睪丸發生扭轉的機率相較於陰囊內睪丸要高得多。

（4）惡變：發育不良和受傷後的隱睪更容易惡變。

發生惡變的時間多在20歲以後，比正常睪丸惡變的機會大20~48倍。

其中，高位隱睪容易惡變。

將隱睪放入陰囊並不能防止以後的惡變，但置入陰囊就容易被發現。

成年後或發育後，將無用的睪丸及時切除為好，以防惡變。

（5） 精神和心理影響：由於陰囊空虛，睪丸的位置和大小異常，通常使隱睪患者產生自卑心理及對不育的憂慮，引起精神上的痛苦。

2.西醫治療

（1） 內分泌治療：主張採用人絨毛膜促性腺激素（HCG）治療。

目的使睪丸降入陰囊內，一般認為2~9歲治療較好，且對雙側隱睪效果佳。

（2） 手術治療：包括睪丸固定術、睪丸切除術和睪丸假體整形術。

手術最佳年齡在3歲以前，超過3歲隱睪損傷較明顯，要逆轉有困難。

3.筆者經驗

本疾病，筆者認為需要引起高度重視，且主要的診斷與治療，應中西醫結合為妥，注射HCG，服用溫補腎陽、命門之品，1~3歲經3個月治療無效者，當用手術治療，不能拖延。

由於隱睪而引起的精神和心理方面的疾患，可以通過中醫加以調節控制。

筆者從事男科治療近50餘年，遇到無精子症，因雙側隱睪所導致者不在少數，但面對這些患者，無有良策， 實屬無奈。

家長多因寶貝幼兒，不思手術治療，造成終身憾事。

故再次提醒，為人父母者，審視男嬰要仔細，查驗睪丸是否在陰囊中，要積極治療，切莫拖延，3歲前一定要解決之。

切切忠告。

選自《滬上中醫名家養生保健指南叢書》之《常見男性病的中醫預防和護養》

叢書總主編：施杞

本冊主編：周家樂

（麥冬 麥冬 附子）