28歲小伙只有一個睪丸是怎麼回事?

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昨天和一位粉絲朋友聊天中談到了這個問題,今天整理了下,發給大家。

眾所周知,每個男性都有兩個睪丸。

睪丸是精子形成和貯存的地方。

而有的人只有一個睪丸,造成這種結果主要是兩個原因,一是外傷或者疾病導致失往了一個睪丸,還有就是天生髮育不足造成的隱睪。

外傷疾病不多說,一起看下隱睪。

男性正常發育中,睪丸會從腰部腹膜後下降至陰囊,如果沒有出現下降或下降不全,陰囊內沒有睪丸或只有一側有睪丸,稱之為隱睪症,臨床上也稱為睪丸下降不全或睪丸未降。

大約有3%的足月產男嬰和30%的早產男嬰發生隱睪(睪丸未降)。

這些嬰兒中的大多數,在出生後數月內睪丸即可降入陰囊,但約有0.8%的男嬰在出生後一年睪丸仍未降入陰囊。

隱睪是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一,多表現為單側,並以右側未降為主,約15%為雙側。

早產兒發病率約為30%,健康新生兒約為3%,3月時約為1%。

隱睪時因睪丸長期留在腹腔內或腹股溝管里,受體內"高溫"的影響,容易造成男性不育。

另外,隱睪由於生長環境改變以及發育上的障礙,會使睪丸細胞發生惡變形成惡性腫瘤,隱睪發生惡變的機會大約是正常位置睪丸的30~50倍。

症狀和分類

隱睪症患者的笫二性徵為男性,患側陰囊空虛、發育差,觸診陰囊內無睪丸,右側多於左側。

單側者陰囊發育不對稱,雙側者可無明顯陰囊。

約80%的睪丸可在體表觸及,多位於腹股溝區。

觸及到的患側睪丸較健側體積略小,質地偏軟,彈性差,有時睪丸和附睪分離或者沒有附睪,不能推入陰囊。

隱睪如何自查和檢查?

自查注意:保持室溫狀態,檢查者的手須溫暖,以免寒冷刺激引起睪丸回縮。

採取平臥位檢查,還可讓小兒取坐位,兩大腿外展外旋,或採取蹲踞位進行檢查。

檢查者用雙手觸及陰囊,若在陰囊內觸及不到,則仔細檢查內環口及腹股溝區。

除能否觸及睪丸之外還需鑑別其他特殊情況,特別注意是否存在滑動性睪丸及回縮睪丸。

自查過程中發現異常需到及時到醫院確診。

常用方法如下,根據情況合理選擇。

超聲波檢查是診斷隱睪的首選檢查方法,其對於腹股溝管內的隱睪有相當高的診斷率,但對於腹內隱睪的診斷率不高。

CT檢查較超聲檢查更敏感,但因有X射線損害,一般不提倡小兒使用。

MRI無放射線之憂,但其準確度和敏感度不如CT,價格高,患兒合作難度大,不宜推廣。

腹腔鏡檢查是準確率最高的方法,特別是對難觸及、無法觸及的高位隱睪診斷的準確率可達97%以上,可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如。

治療

睪丸的自發下降在出生後3個月內即可完成。

保留生育能力的理想治療年齡在出生後12~24個月。

睪丸未降的決定性治療應在出生後6~12個月間完成,此時間是行睪丸下降固定術的最佳時間。

如果一次手術無法將睪丸下降至陰囊則需行分期手術。

對於出生後6個月,睪丸仍未下降至陰囊者,應及早手術。

對於青春期隱睪患者,一經發現及時行睪丸下降固定術,術中如發現睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊,必要時可施行睪丸切除術。

腹腔鏡手術在診治高位隱睪時有明顯優勢。

如果治療時間推遲,會對男性生育能力造成損害,同時發生睪丸惡性腫瘤的機會明顯增高。


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