男同胞們，你的睪丸還好嗎？

除了後天因外傷或者疾病等原因切除睪丸外，也有一類先天疾病會弄「丟」男同胞的睪丸。

我們大家都知道，正常男性有兩個睪丸，呈卵圓形，分別位於陰囊左右側，它們是男性重要的內生殖器官，既是產生精子的基地和分泌大量雄激素的場所，也是繁衍後代和維持第二性徵的重要器官。

曾經有一個笑話，說某醫院收治睪丸炎病人，因誤診切掉一個「球」，結果病人獲賠100萬元。

所以男性同胞們，我們每天都是隨身攜帶200萬元固定資產的。

但現實生活中，確實有的男性陰囊中只有一個睪丸甚至一個都沒有，那麼丟失的睪丸去哪裡了？

除了後天因外傷、或者疾病等原因切除睪丸外，也有一類先天疾病會弄丟我們男同胞的睪丸。

小男孩的睪丸在正常發育過程中會從腰部腹膜後下降至陰囊，如果沒有出現下降或下降不全，就會出現陰囊內沒有睪丸或只有一側有睪丸的情況，臨床上稱之為隱睪症，也稱為睪丸下降不全或睪丸未降。

隱睪是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一，多表現為單側，並以右側未降為主，約15%為雙側。

早產兒發病率約為30%，健康新生兒發生率約為3%，3月時約為1%。

我們都知道，睪丸是男性產生精子的工廠，它的外面被一層堅韌的組織包裹，稱為白膜，具有保護睪丸的作用。

白膜增厚並向裡面延伸形成很多縱隔，將睪丸分隔成很多小室，這些小室叫做睪丸小葉，就像工廠的一個個生產車間。

正常男子的睪丸內一般有200個〜300個小葉，小葉裡面布滿了睪丸實質，是產生精子的地方，稱為曲細精管。

若將睪丸實質切取一小塊置於顯微鏡下觀察，可以看見曲細精管是一條條的細管子。

小管之間的結締組織內有分泌男性激素的間質細胞。

睪丸作為重要的高精密「工廠」，自然需要比較苛刻的生產環境，所以它喜歡涼爽，這是精子生成需要的適宜溫度。

如果一旦睪丸周圍溫度因某種原因異常升高，就可能使睪丸生精功能出現障礙或者睪丸生精上皮細胞發生退化，使精液出現異常，甚至造成男性不育。

所以睪丸需要下降到陰囊里來滿足它「怕熱喜涼」的喜好，因為陰囊包裹著睪丸，具有一定的舒縮功能，能起到調節溫度的作用。

當溫度降低時，陰囊皮膚收縮、增厚，使睪丸靠近身體，睪丸周圍環境的溫度升高。

當溫度升高時，陰囊皮膚鬆弛、變薄，睪丸下垂，離開身體，加強散溫功能，使睪丸周圍環境溫度降低。

陰囊能保證其內的溫度較腹腔內溫度低2℃左右。

而當男性出現隱睪時，因睪丸長期留在腹腔內或腹股溝管里，受體內「高溫」的影響，容易造成男性不育。

另外，隱睪由於生長環境改變以及發育上的障礙，會使睪丸細胞發生惡變形成惡性腫瘤，隱睪發生惡變的機會大約是正常位置睪丸的十多倍至幾十倍。

目前認為，造成隱睪的原因很多，但主要可能為：1.解剖因素。

胚胎期牽引睪丸降入陰囊的索狀引帶退變或收縮障礙，睪丸不能由原位降入陰囊。

或者，精索血管發育遲緩或終止發育，造成睪丸下降不全。

2.內分泌因素。

胎兒生長過程中，母體缺乏足量的促性腺激素影響睪酮的產生，缺少睪丸下降的動力。

先天性睪丸發育不全使睪丸對促性腺激素不敏感，失去下降的動力。

3.局部因素。

如機械性梗阻和腹膜粘連阻止睪丸正常下降等。

臨床上認為，隱睪治療應該在2歲以前完成。

在新生兒時期發現的隱睪可以定期觀察，如果小兒至6個月時睪丸還未降至陰囊內，則自行下降的機會已很小，應考慮進行治療。

治療的目的在於改善生育能力，改變外觀缺陷，避免患兒心理和精神上的創傷，減少睪丸惡變趨向。

治療方式有激素治療和手術治療。

對低位隱睪可以嘗試採用激素治療。

患兒6月後即可手術，激素治療無效和就診年齡已超過1歲者應儘早進行手術治療，最晚不能超過2歲。

若發現睪丸發育不良或萎縮需行睪丸切除術。

如果一次手術無法將睪丸下降至陰囊則需進行分期手術。

隱睪的關鍵在於早期發現、早期診斷、早期治療。

男孩出生後，家長要常規檢視其陰囊，如果有異常，及時到醫院就診。

如果診斷為隱睪，6月後應該開始治療。

如果激素治療無效，及時改行手術處理。

隱睪的預後與治療時的年齡有關。

若2歲前完成治療且睪丸順利下降到陰囊內者，對男性生育力無影響。

如果治療時間推遲，會對男性生育能力造成損害，同時發生睪丸惡性腫瘤的機會明顯增高。

有的男性擔心，若自己有一側隱睪是不是沒有生育能力了呢？其實這不用過分擔心。

如果另一側睪丸功能正常，那麼還會有生育能力，有的甚至正常一側的睪丸會代償性地增大，各項機能都正常。

就像人有兩個腎臟，一個正常工作就夠用一樣，也不需要特殊處理。

文：劉德風

編輯：閔青

校對：余運西

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