隱睪症,早發現,早治療
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「隱睪症」,是男性發育過程中常見的睪丸位置變異。
一般認為,足月兒出生後6周內,早產兒出生後3個月內,如果睪丸未下降至陰囊者,則可判斷為「隱睪症」,或稱為「睪丸下降不全」,可以單發於左側或右側,也可雙側同時發生。
這類患者的睪丸可能在多種不同的位置,有的位於腹股溝管,有的位於腹腔。
患者一般沒有明顯的症狀,主要表現為患側陰囊空虛。
但是有些患者如果出現腹股溝疝或隱睪扭轉等併發症,則可表現為局部疼痛症狀。
正常人的睪丸應當在胚胎髮育第28~35周時降至陰囊,這在人類進化過程中具有重要意義。
因為陰囊給睪丸提供最舒適的溫度,有利於生精和發育。
陰囊皮膚下的肉膜層能隨外界溫度的變化反射性地舒縮以調節陰囊內的溫度,所以正常人體的陰囊溫度比體溫低2℃左右,這一溫度是保證金出生後睪丸正常發育和生精功能正常的必要條件。
引起隱睪的原因是多方面的,內分泌、遺傳和機械因素,均可影響睪丸停留在下降的途中而形成隱睪,其中內分泌因素是主要原因。
胎兒生長過程中,由於母體缺乏足量的促性腺激素,將影響睪丸下降的動力作用,從而導致睪丸下降不全。
隱睪症患者的睪丸長期位於陰囊外的腹腔或者腹股溝會有什麼不良影響呢?最常見的有兩個方面,一方面,陰囊外的溫度不適合於睪丸發育,會導致生精小管發育及生精功能障礙,影響男性精液質量,大大增加了男性患不育症的機率。
另一方面,陰囊外的局部溫度、血運變化和內分泌變化可能導致睪丸發生惡變,有研究表明,隱睪症患者發生睪丸腫瘤的機會是正常人的21~53倍,隱睪位置越高,惡變發生率越高。
隱睪症一經確診,就應當儘早治療了。
根據臨床經驗,出生後6個月,如睪丸仍未降入陰囊,則自行下降的機會已經很小,這時應該把握治療時機,開始治療。
目前臨床上對於隱睪症的治療包括藥物治療和手術治療。
藥物治療以內分泌治療為主,最常用的是人絨毛膜促性腺激素(HCG)。
如果一個療程後未見療效,不宜再重複使用,因為HCG的使用會有一定的副作用,如性早熟、骨垢過早閉合造成侏儒症等。
若經激素治療無明顯效果,最好進行手術治療。
如果睪丸在腹腔或者其他部位時間太久,睪丸中的生精上皮則出現不可逆的變化。
如果錯過手術時機,至30歲後還會發生睪丸組織纖維化,繼續影響到具有分泌雄性激素功能的睪丸間質細胞,從而影響男性體內雄激素水平,導致性功能方面的影響。
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