寶寶只有一個蛋蛋怎麼辦？

大夫，您看看我家寶寶怎麼有時候只有一個蛋蛋？我家寶寶的蛋蛋怎麼一高一低？門診上經常遇到家長朋友，面對孩子的隱睪問題，焦急萬分。

下面我給大家介紹一下隱睪的相關知識。

什麼是隱睪？

隱睪是小兒泌尿外科常見疾病，是指睪丸未下降至陰囊，包括真性隱睪和睪丸異位（下降異常）。

真性隱睪中睪丸位於其下降的正常途徑上，常伴有腹膜鞘突未閉：睪丸異位是指睪丸已經完成它在腹股溝管的下降過程，但是未能降至陰囊而位於皮下。

需要注意的是，隱睪如不治療導致不育和發生睪丸癌的機會較正常增加4到5倍。

雙側隱睪的男性大多不育。

病因是什麼？

睪丸下降異常的因素很多，常見原因如下：

● 將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異常或缺如，至使睪丸不能由原來的位置降至陰囊。

● 先天性睪丸發育不全，這使得睪丸對促性腺激素不敏感，失去下降動力。

● 下丘腦產生的黃體生成素釋放激素使腦垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，也可影響睪丸下降的動力。

由內分泌因素所致者多為雙側隱睪，由其他因素引起者多為單側隱睪，有時隱睪可合併有腹股溝斜疝。

怎麼判斷寶寶是不是隱睪？

根據病因和典型的臨床表現，小兒隱睪的診斷一般不困難。

對於摸不到睪丸的隱睪與睪丸缺如的鑑別應予重視，因為後者不需要手術。

兒童可以回縮睪丸，通常只需要隨訪以證明睪丸處於正常狀態而沒有回縮即可。

診斷雙側無睪症時，必須確認其男性染色體核型，有必要需進行內分泌學評估，以助於判斷單側或雙側睪丸是否存在。

出生時睪丸未降的兒童，有發生睪丸惡性腫瘤的風險。

90%的睪丸未降病人鞘狀突未閉。

隱睪可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常，易於發生睪丸扭轉。

儘管未下降睪丸很少發生扭轉，但在腹痛或腹股溝疼痛伴同側陰囊空虛者應考慮睪丸扭轉。

泌尿系統超聲波可作為術前常規檢查。

當然，腹腔鏡檢查是當前隱睪診斷的「金標準」，在定位時可同時進行治療。

雙側或單側隱睪伴陰莖短小、尿道下裂等，需進行HCG刺激試驗、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH測定、染色體核型、遺傳基因測定等檢查。

由於隱睪寶寶的蛋蛋在腹腔中，比在陰囊中的溫度高，因此會導致生殖細胞受損，及早行外科處理使睪丸固定於陰囊，可以減少生育能力降低的發生風險。

睪丸的自發下降在出生後3個月內即可完成。

保留生育能力的理想手術年齡是在2歲以前。

如何治療呢？

● 激素治療

隱睪可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常，激素治療採用HCG、LHRH或兩者合用。

指南推薦βHCG用於不可觸及隱睪或一些重做病例的術前準備，其增加睪丸血供，便於手術。

● 手術治療

對於出生後6個月，睪丸仍未下降至陰囊者，應在2歲之前擇期行睪丸下降固定術，術中如發現睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時可施行睪丸切除術。

關於預後：

少數未手術隱睪發生睪丸萎縮、壞死。

已成功行睪丸下降固定者，9%～15%單側和46%雙側隱睪可發生無精子症。

手術不能減少腫瘤的危險，但可以使睪丸更易被檢查。

聲明：以上內容僅是本人在門診所見病例以及查閱相關醫學資料總結整理而寫出的，目的是為家長朋友們提供一些科普知識，具體問題需要到正規醫院兒科專科就診諮詢。

希望每一位寶寶都能健康成長。

參考書籍：《實用小兒外科學》、《小兒門診外科學》、《小兒外科學》

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文：文/奮鬥的小鳥子

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