女性青春期保健（上），用醫學的角度闡述那些純屬正常的變化

青春期發育

由幼年向成年過渡的階段，稱為青春期，約自12歲至18歲。

在此期間，體格迅速發育，性功能也逐漸成熟。

根據生理髮育的特點，青春期尚可分為初期、中期和後期。

初期以體格發育為主，身高突增，平均每年增長5～7厘米。

除骨骼增長外，全身肌肉及脂肪也大大增加，故體重明顯上升，平均每年增重5公斤。

中期以內、外生殖器官及第二性徵發育為主，同時出現月經。

後期則身材體格基本定型，生殖器官趨向成熟。

女姓生殖器官發育從性腺，即卵巢發育開始。

女嬰出生時，卵巢內含有眾多原始卵泡（至少10萬個）。

幼年期末，受中樞神經系統控制的下丘腦（位於腦底部）產生促性腺激素釋放激素，調節腦垂體促性腺激素（促卵泡素和黃體生成家）的分泌與釋放。

促卵泡素刺激卵巢內的原始卵泡發育並分泌少量雌激素。

在雌激素的作用下，乳房和內外生殖器官開始發育，隨著卵巢的日益成熟，女孩進入青春期，子宮增大，輸卵管增粗，陰道增長變寬，大小陰唇也增大並有色素沉著。

此外，其他女性特徵亦相繼出現，如音調變高，乳房與乳頭增大，腋毛與陰毛生長，脂肪積聚於陰阜、肩、胸、臀部，骨盆增寬變大而形成女性體態。

由於卵泡發育過程中，伴有周期性激素水平變化，子宮內膜隨之增生、脫落與出血，表現為月經來潮。

直至下丘腦－垂體－卵巢三者相互調節和制約的關係穩定，月經周期方始建立。

乳房保健

乳房發育有早遲。

一般當幼年期即將結束時，在少量雌激素的刺激下，乳腺管細胞增生，乳房即微微隆起。

跨入青春期中期後，卵巢發揮生理功能，每月有一個卵泡發育成熟而排卵，並分泌雌激素和孕激素。

在雌、孕激素與垂體生乳素、腎上腺皮質激素的協同作用下，乳腺發育，乳房組織內脂肪積聚，乳房漸漸豐滿，乳頭增大凸出，乳頭及其周圍的乳暈有色素沉著。

不過，乳房大小尚受營養狀況、遺傳等影響，而且與體型有關。

乳房內部主要由脂肪充填，故身材瘦長者，乳房較小平坦；身材矮胖者，乳房較大高聳。

乳房發育是女性最顯著的第二性徵，體現女性的成熟。

但青春期少女大多不習慣，也羞於顯露自己的健康美，因此，往往不願或不敢挺胸而躬身駝背或挑緊身衣穿，日久易造成體態姿勢不良，穿緊身衣則影響乳房發育，可致乳頭內陷。

為避免上述問題，當乳房發育至一定程度（大約16歲左右），已基本定型時，即應佩戴胸罩以支持乳房，使不致因本身重量下垂而影響血液循環，有礙繼續發育。

正常月經

在腦垂體促卵泡素的刺激下，卵巢里每個月有成批卵泡生長發育；不過，一般最後僅一個卵泡成熟。

成熟卵泡分泌雌激素使子宮內膜增生。

爾後，在腦垂體促卵泡素與黃體生成素的協同作用下，成熟卵泡排出一個卵子，留下的空殼即變成黃體。

黃體繼續分泌雌激素，但主要是產生孕激素，使增生的子宮內膜發生分泌變化。

黃體分泌的雌、孕激素反饋抑制下丘腦和垂體的分泌活動，結果由於垂體促性腺激素的減少，黃體約在14天左右自行萎縮。

黃體萎縮，不再產生雌、孕激素，子宮內膜失去性激素支持就脫落，血管破裂，流出來的血，就是「月經」。

月經來潮後，下丘腦、垂體所受的抑制也解除，重新活動，卵巢里又有卵泡開始發育並產生雌激素，刺激子宮內膜重新生長而修復創面，流血停止，月經也就乾淨結束。

重新長好的子宮內膜不斷增生，待等卵泡發育成熟、排卵，黃體形成而產生孕激素，一切變化周而復始。

總之，所謂月經，是子宮內膜在卵巢分泌的雌、孕激素直接作用下，增長在先，脫落於後，引起的周期性子宮出血；是下丘腦－垂體－卵巢三者相互調節與制約的結果。

月經第一次來潮，稱為初潮。

初潮年齡一般在13～15歲間，可因環境、氣候、生活條件、營養及全身健康狀況的影響而提早或推遲。

兩次月經相隔的時間，即從月經來潮的第一天起至下次月經來潮的前一天止，稱為月經周期，大多28～30天，正常範圍為25～35天。

正常經血呈暗紅色，混有子宮內膜碎片和粘液，偶見小凝血塊。

經期大多3～5天，正常範圍為2～7天。

出血總量平均50毫升左右。

行經期間，由於盆腔充血，常伴下腹墜脹、腰酸感；個別可有輕度神經系統不穩定症狀，如頭痛、失眠、精神抑鬱或易於激動等；或有胃腸功能紊亂表現，如噁心、嘔吐、便秘或腹瀉。

經期衛生

行經期間，不但全身抵抗力較差，易於感受疾病，並且由於子宮頸微張、子宮內膜剝落留有創面及陰道酸度降低而抑制細菌生長的自然防禦作用有所削弱，一旦致病菌入侵，極易引起生殖器官炎症。

所以，經期必須注意以下幾點：

注意清潔衛生　月經墊宜用質地柔軟、吸水性能好的消毒棉墊或皺紙，應以勤換為原則。

經期必須保持外陰清潔，清洗外陰用的毛巾與盆不可用以洗腳。

洗澡只能淋浴不可盆浴，以防髒水進入陰道。

此外，大便後，要從前向後揩拭，以防污染陰道。

注意保暖，避免受涼　經期必須注意保暖，尤其是下半身的保暖更為重要。

應避免用冷水洗頭、洗澡和洗腳或淋雨、涉水，更不宜下水田勞動、也不可坐泥地、磚地或水泥地。

因為，突然或過強的冷刺激有可能使子宮及盆腔內血管攣縮而引起痛經或月經驟停。

此外，經期身體抵抗力降低，受涼後更易感染疾病。

保持心情舒暢　精神緊張或情緒波動都能影響中樞神經系統的調節功能，從而引起月經失常或加重經期反應。

脾氣急躁者，更需注意克制，否則過於激動，很有可能使月經量減少或突然停止。

飲食適當，睡眠充足　飲食方面應避免辛辣，多飲水，多食蔬菜以保持大便通暢從而減輕盆腔充血。

注意勞逸結合，調整作息時間，入夜早眠。

不參加重體力勞動，避免劇烈運動　行經期間，一般體力勞動和戶外活動不但無害，反而可促進盆腔血液循環，從而減輕腰酸和墜脹等感覺。

然而，過重的體力勞動和劇烈運動可使盆腔血流過速，引起經量過多或經期延長。