醫生手記沖涼之後

本文專家：山西醫科大學附屬醫院婦產科主任醫師 郭述真

「月經」是女孩第二性徵開始發育的最重要標誌之一，預示著酣睡在盆腔內的一對小小的卵巢開始甦醒，一些原始的卵泡開始萌動，並分泌女性激素了。

曉曉是高中二年級的學生，比同齡的女孩要高出許多，打小就酷愛體育，不論排球、籃球，還是長跑、短跑，都能拿上名次。

一上高中，曉曉就被吸收到校隊，專攻排球。

常言說得好：「夏練三伏，冬練三九」，只有耐得酷暑、嚴寒，才能練就一身過硬的本領。

曉曉打小就不怕吃苦，進了校隊更加努力。

最近，學校要參加一場重要的排球比賽，據說是選拔優秀隊員，輸送到省隊，日後還可以作為特長生，優先錄取上大學，為此，曉曉更加刻苦地訓練，成績突飛猛進。

入伏以來，天氣一天比一天熱，樹枝打著蔫，一動不動地垂吊著；小狗伸長了舌頭，趴在陰涼地上，不停地喘著粗氣。

球場就像蒸籠，熱得人透不過氣來，曉曉沒練多一會兒，就大汗淋漓，還覺得下腹部不舒服，陣陣作痛，且有便意。

曉曉去衛生間方便後，發現月經來了。

她終止了鍛鍊，走進浴室，趁月經剛來，出血量不多，抓緊時機沖了個冷水澡。

不成想，曉曉的月經戛然而止，而且一連三個月都沒有來潮，她有些緊張，擔心以後不再有月經，忐忑之下，她把這種現象告訴了媽媽，媽媽也很緊張，帶她到省城大醫院請婦產科醫生診治。

就診後，醫生詢問了前後經過，建議曉曉作一下盆腔超聲波和女性激素檢查，結果顯示：子宮及雙側卵巢均未發現異常；促卵泡生成激素升高，雌激素的分泌低於正常水平，顯然是卵巢的功能受到了影響。

醫師絮語：

「月經」就像月亮，月缺月圓周而復始，持續約三四十年。

我國女孩的初潮年齡大約在13～14歲。

一般來說，在9歲（包括9歲）到16歲（包括16歲）之間月經來潮都是可以的。

「月經」的出現，是女孩第二性徵開始發育的最重要的標誌之一。

預示著酣睡在盆腔內的一對小小的卵巢開始甦醒了，一些原始的卵泡開始萌動，並分泌女性激素了。

由於卵巢的功能尚未健全，最初的月經大都是「無排卵型月經」，也就是說卵巢內有卵子在發育，但都未能達到成熟，沒有卵子排出，此時的月經大都沒有規律的周期，可以2個月來一次，或者3個月來一次，甚至更長，這都不屬於病態。

月經周期的調節是一個非常複雜的過程。

它是在下丘腦-垂體-卵巢軸間相互協調作用下發生的。

下丘腦脈衝式分泌促性腺激素釋放激素，通過門脈血管到腺垂體，促使其分泌促性腺激素（包括卵泡生長激素和黃體生成激素）作用於卵巢，使其發育卵子、排卵，排卵後生成黃體，繼而黃體又產生雌激素和孕激素。

子宮內膜由排卵前的較薄的增殖期狀態，發展為豐厚的分泌期狀態。

黃體萎縮後，雌、孕激素水平驟然下降，子宮內膜失去激素的支持，便剝脫出血，產生月經。

同時，卵巢產生的雌激素、孕激素對垂體和下丘腦又產生反饋作用，使下一個月經周期開始。

不難看出，性腺軸的任何一個環節以及各部位分泌的激素出現任何問題，都會導致月經的改變，包括周期的改變、經期的長短、經量的多少等。

曉曉13歲月經初潮，16歲已經很規律了，月月能來，也沒什麼不舒服。

這說明曉曉性腺軸的功能已經建立，形成了「排卵型」月經，符合這個年齡組的正常發育。

但是，剛剛建立起來的月經周期是十分不穩固的，極易被各種因素打破，如情緒激動、學習壓力過大、抑鬱焦慮、生活不規律、營養不均衡、消瘦、肥胖、不恰當鍛鍊以及冷暖無常等，都可能影響月經的如期而至。

曉曉在沖涼之後月經戛然而止，是因為這個年齡組的女孩的性腺軸還很稚嫩，在劇烈的運動之後，尤其是在炎熱的夏季，全身血管都處於明顯的擴張狀態，突然間的沖涼，使擴張的血管在遇冷後急劇收縮，迅速改變全身的血流狀況，自然也改變了大腦、下丘腦、垂體、卵巢動脈、靜脈的血流，直接影響到脆弱的性腺軸的血供，導致卵巢功能異常，致使月經周期或月經量改變。

因此，即便是已成熟的女性也應極力避免上述因素的影響，更何況尚在發育中的女孩。

循環在人體內的血液大約占體重的8%，它的分布和供血狀況是完全不一樣的，並非平均分配。

比如成年人的大腦重量約為1400克左右，僅占人體重量的2%，而循環血量卻占人體的20%以上。

中樞神經對缺血缺氧十分敏感，驟然間大腦供血異常，將直接波及下丘腦、垂體，從而影響卵巢的功能，導致月經不調。

由此不難看出，曉曉的月經戛然而止，緣起兩條途徑，一是血管收縮，直接影響卵巢供血；二是通過下丘腦-垂體-卵巢性腺軸而影響的。

醫生告訴曉曉母女，這一現象是可逆的，如能放鬆心情、緩解壓力、避免月經期劇烈運動、注意冷暖、增加營養，再輔助藥物治療，月經周期是可以恢復正常的。

聽了醫生的分析和解釋，曉曉和媽媽放鬆了許多。