婦科醫師談：第一胎之後的不孕症！想再生一個，為何這麼難？
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（近期文章都是根據網友反饋而寫，希望能幫到大家。
）二胎政策放開，很多女性卻發現想生二胎卻怎麼也懷不上？醫學上稱：次發性不孕症。
除了一些先天性生殖器官的疾病以外，跟原發性不孕沒有很大的差異。
▲但針對其發生的原因，大致可分為五大項：
同房頻率及習慣的改變：一般每2至3天行房一次較為恰當，次數太頻繁會減低精子數；禁慾太久雖可增加精子數，但卻會減低其活動力。
我們建議在同房後，可於臀下墊枕頭並平躺休息20分鐘，如此可使精液聚集於靠近子宮頸的陰部。
年齡的問題：建議在35歲之前生育二胎，避免生殖能力下降，因此想生小孩的夫婦，因儘早生小孩，不要一味等經濟基礎穩固後，才想要生小孩，往往事倍功半。
排卵異常：年紀增加，排卵能力會下降，此外，營養狀態的改變，身體活動的大量增加，或過度減肥或體重增加都可能造成。
過度的吸菸、喝酒、及不良藥物的使用，亦危害受孕率。
輸卵管阻塞：過去手術的病史，骨盆腔感染、子宮內膜異位惡化…等，可能使輸卵管黏連而導致生殖道功能障礙。
男性不孕的因素：對於提高睪丸溫度的因素（如過緊的長褲或內褲，曝露於高溫的職業等），及可能的毒物與放射線傷害等，都會影響精子的數量及品質。
▲次發性不孕症如何診斷？
第一次門診，最好夫婦一同前來，因為不孕不僅是婦女的問題，男性因素亦占了將近一半的機率。
在沒有避孕的夫婦中，有90%在一年內會受孕。
除非本身有明顯的月經異常、骨盆腔炎症，或先生有性機能及精子製造缺陷。
一般不孕症的檢查都在至少一年嘗試懷孕而不成功時，才加以施行。
但若一開始就發現有明顯的問題（如無月經症、乳溢症、生殖器構造異常等），則直接集中心力於這些項目上。
否則要做侵入性及價格昂貴的特別試驗檢查。
▲檢查分成三大類：
1、理學檢查；2、一般試驗；3、特別試驗。
但是理學檢查和一般試驗對每對夫婦都是必要的，因為不孕的問題常常牽涉到的是2個以上的因素。
病人第一次看醫生最好選擇在月經來的第一周，可以檢查基本的項目如月經第三天的濾泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）。
最好先有前3個月的基礎體溫表及個人的疾病記錄。
在一般試驗完成後，醫生可以再視情況做特別試驗，如：子宮鏡、腹腔鏡及核磁共振（MRI）與電腦斷層…等。
▲結論：
針對次發性不孕症的治療，要針對病因病理診治，如果有相關網友感興趣此類話題，下期可以繼續分析討論。
不孕症的診斷與治療是非常耗費金錢及時間，需要耐心，雖然這些進步的生殖科技可使以前不可能懷孕的病人機會生育子女，但我們要謹記的是，大多數次發性不孕夫婦是可以用較簡單的方法（如：性行為頻率的改善、增進夫妻的和諧…等），再次懷孕生子。
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