妻子反覆流產，特別是早期流產，可能是精子問題

2020-08-14

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一個上午，一對夫婦來到廣西中醫學院第一附屬醫院男科，丈夫姓劉，他對賓彬教授說，他們結婚5年了，女方先後懷孕過三次，但每次都在懷孕50天左右胚胎停止發育並最終流產了，最後一次懷孕去醫院住院保胎也沒能保住。

過去3年間，兩口子多次去醫院檢查，可是經過檢查，雙方都未見異常情況，二人身體都很好，劉先生的精液常規檢查提示精子濃度正常，精子活力基本正常，妻子的婦科檢查也沒有異常。

他邊陳述病情，邊拿出了他的那些報告單，確實，這些檢查都是正常結果。

但是都沒有精子形態學分析、精子免疫和精子功能評估，我對劉先生提出建議，要做精子形態學分析等檢查。

檢查結果出來了，發現劉先生的精子雖然濃度足夠，但正常形態的精子很少，活力也不好，抗精子抗體也呈陽性。

問題的癥結找到了，判定他屬於脾腎兩虛兼濕熱瘀阻所致的精子質量低下，主要表現為弱精子和畸形精子。

採用具有補腎健脾兼清熱利濕、活血化瘀的中藥驗方強精煎加減治療。

劉先生按醫囑每天按時服藥，治療了兩個月後進行了複查，檢查發現，正常形態精子和精子活力都有了很明顯的提高。

再繼續服藥治療二個月後，複查精子的各項指標都正常了。

沒過多久，他的妻子再次懷孕。

國慶節期間，劉先生很高興地打來電話說，妻子生了個大胖小子，對醫生表示感謝。

習慣性流產是指自然流產連續3次或3次以上者，其臨床特徵與一般流產相同，但病因十分複雜，不僅有女方因素，如遺傳、免疫、感染、子宮病變及內分泌等因素，也與男方精子質量低下，尤其是精子畸形率過高等因素密切相關。

在專業男科醫生眼裡，有一批男人被稱作「流產男人」。

「流產男人」因為多種因素導致精子質量下降或免疫異常，成為配偶受孕後容易出現胚胎停止發育而流產的重要原因。

精液常規分析是判斷男性生育力的重要方法，男性的生育力主要體現於精子的功能。

妻子習慣性流產，特別妊娠早期胚胎不長，自發流產，這類患者一定要檢測丈夫的精子質量。

除了要做精液常規、優生四項、支原體、衣原體等檢查以外，還要考慮做精子形態分析、精子核蛋白組型轉換、精漿免疫抑制物等檢測，有時還要檢查夫妻雙方染色體。

精子形態學分析是用於反映男性生育能力重要指標之一，研究表明，按照WHO最新標準，在正常形態精子百分率低於4%時，男性生育能力顯著降低。

如果只做精液常規檢測，會有1/3的畸形精子症患者將被漏檢。

實踐中發現，不少精子常規指標很好的不育病例，其精子正常形態百分比可以低至0，也就是說全部都是奇形怪狀的不合格精子。

因此，賓彬教授認為，精子形態學分析應該與精液常規檢測一起，作為不育症患者特別是反覆自然流產者的首要檢查項目。

同時，還要了解精子的DNA損傷的指標，常用的為DNA片段化指數(簡稱DFI)，優良的精子DFI應該在15%以下，15%至25%代表精子尚好，大於30%為精子DNA嚴重損傷。

原因不明的流產與免疫因素也是密切相關的。

在不孕不育症患者中，16%的男性患者和29%的女性患者體內有抗精子抗體，女方抗體發生率較男方高。

抗精子抗體也是免疫性不育的重要原因。

所以，出現反覆流產，特別是早期流產，丈夫必須要看男科醫生哦。

2020-08-19