「三高」竟成夫妻生活的「攔路虎「？ED也是心腦血管疾病的風向標

「三高」(指高血壓、糖尿病和高脂血症)對全身各系統都有影響，它不僅可引起心腦血管疾病，而且影響陰莖的勃起功能，導致性慾低下、射精失常。

為什麼「三高「還會影響勃起?三高人群如何過上更好地「性福」生活?

為此，平安好醫生邀請了中國中醫科學院西苑醫院男科主任郭軍，與大家一起聊聊三高人群的「性福」生活。

專家簡介：郭軍,著名中西醫結合男科專家,中國中醫科學院西苑醫院男科科主任、主任醫師、博士生導師、中國中醫科學院中青年名中醫,享受國務院政府特殊津貼專家、中國中醫科學院首席研究員、中國中醫藥信息研究會男科分會會長。

擅長中醫、中西醫結合診治攝護腺疾病、男性不育症、性功能障礙、男科疑難雜症等。

平安好醫生：「三高「是如何影響夫妻生活的?

郭軍主任：說到影響夫妻生活，這個就得了解男性勃起的基礎，男人在受性刺激後，陰莖海綿體在短時間內鬆弛開來，快速的充血，充滿血液的陰莖海綿體會將陰莖撐起，令陰莖變硬、變長。

「三高」主要損害人體的血管系統，導致血管內皮功能障礙，柔韌性下降，會使血管硬化、堵塞、動靜脈瘺等，當陰莖小血管出現損害，如出現動脈供血不足或靜脈漏時，就會導致無法勃起或勃起不堅等勃起功能障礙。

另外服用的某些降壓藥物也會出現勃起功能障礙的不良反應。

平安好醫生：ED是可以作為心腦血管疾病的風向標嗎?

郭軍主任：ED就是我們說的勃起功能障礙，這個確實可以作為中老年男性健康的風向標，我們上面提到血管內皮功能障礙是造成心腦血管疾病和ED共同發病機制，因為陰莖動脈比冠狀動脈小，它是人體所有動脈里最細的，最容易受到各種各樣的刺激以後出現病理改變，慢慢地可能其他組織也開始有病變，因此有研究調查發現陰莖動脈灌注不足所導致的的ED表現要比冠心病症狀的出現早2-3年。

所以對於中老年男性出現漸進性或突發的勃起功能障礙一定要警惕心腦血管的病變，推薦在公立醫院男科進行RigiScan硬度檢測及陰莖彩色雙功能都卜勒超聲(CDDU)來鑑別是心理性還是器質性問題。

平安好醫生：對於「三高」影響的勃起功能，該如何治療?

郭軍主任：

一，積極治療基礎疾病。

針對血壓、血糖及血脂情況，在心血管及內分泌醫師的指導下使用藥物合理調控各項指標，另外「三高」多為「富貴病」，在用藥的同時，患者應該合理改善飲食結構，加強運動，如跑步、游泳等，利用運動不斷調整自身健康狀態。

只有將基礎疾病控制穩定，才能減少陰莖血管的損害，防止疾病進一步加重。

二，中藥調整體，用藥需辨證。

「三高」導致男性性功能下降時不僅僅是局部生殖器官出了問題，更是全身的一個健康失衡狀態，還得通過中藥來調節整體臟腑的功能，使人體的氣血恢復正常運轉，治病求本才能療效持久。

當然，有不少朋友對服用中藥有誤區，認為陽痿就是陽虛了，多吃點壯陽補品就好了，去藥店買點補陽成藥或打聽點壯陽偏方吃吃，但效果往往不理想，中醫講究的是辨證論治，要對應證候用藥才有效，如果陽痿是因為腎陽不足、腎精不足導致的那服用鹿茸、淫羊藿等壯陽補藥肯定有效，但如果本身是有濕熱、血瘀等實證，不清熱利濕、活血化瘀，進補再貴的藥材也無濟於事。

三，善用ED的三線治療方案。

首選一線方案即藥物治療—PDE5抑制劑，也就是大家熟悉的「偉哥」類藥物，如他達拉非等，很多人誤解「偉哥」是催情藥，其實是治療勃起功能障礙的正規藥物，它的原理是可以擴張陰莖海綿體血管，不管是供血不足還是靜脈漏，都能使血液更加充盈來提高勃起硬度和延長時間，同時對血管內皮功能也有修復作用。

但是，對於有心臟疾患正在服用硝酸酯類藥物的朋友是禁止使用PDE5抑制劑，可能產生致命性低血壓的風險，所以用藥還得遵從醫囑。

當然，如果漏洞太大或血管畸形嚴重，PDE5抑制劑起不到滿意的效果時，則可以選擇二線方案，如真空負壓吸引等，以及三線方案即手術治療，如陰莖動脈重建術、血管靜脈手術和假體植入術等。

平安好醫生：中老年男性朋友如何更好地維繫「性福」生活?

郭軍主任：隨著我國經濟、衛生水平的提升，中老年朋友對性健康的關注也越來越多，就像「三高」、年齡、社會壓力等因素，都會降低「性福」質量，勃起開始變得費力，需要更多、更久的刺激才能勃起，維持的時間也大不如從前。

如何能提高生活質量呢?當然早發現、規範治療肯定是首位的，與此同時也有這個年齡段的房事「竅門」需要掌握，我的研究生邱俊峰大夫做過總結，跟大家聊聊。

邱俊峰大夫：跟著郭老師這三年學習以來，門診遇到的中老年ED患者確實很多，早在《黃帝內經》中就有記載男子「五八腎氣衰,發墮齒槁」，40歲是男人的拐點，機體功能開始下降，尤其是花甲之年以後可能對房事更是有心無力，歲月雖然是男人最大的天敵，但掌握好了這幾個「竅門」還是能更好的維持「性福」生活。

一、把握好房事頻率及強度

年輕的時候可能「一夜七次」也能生龍活虎，但到了這個年齡段體力跟不上了就要學會調整自己的房事運動頻率，比如以前總是猛烈地"進出"，那麼現在就改用緩慢、溫柔的力度，或者將緩慢和猛烈相互交替使用。

性生活的頻率也得相對改變，根據不同的年齡段，以身體不出現腰酸腿軟、神疲乏力為度，可以考慮半月或者一月一次，甚至更長間隔期，給身體一個充分修整的時間，以準備下一次的衝鋒。

二、要更加注重房事環境及技巧

性慾的激發需要靠視、聽、觸、嗅綜合刺激，老夫老妻就如左手摸右手，平淡的生活可能難以激發「性」趣，適當的給房間裝飾一下，弄個燭光晚餐之類的，營造溫馨的氛圍，更能激發夫婦的生活情趣和性愛活動，性致濃時，不僅僅限於床上，家中的任何地方(包括沙發、椅子或廚房等)都可以嘗試夫妻生活。

但是儘量嘗試一些安全可行的體位、不要為了尋找刺激而挑戰高難度動作往往既傷身體又容易失敗掃興。

三、好伴侶會讓男人更容易「雄起」

中老年男性朋友尤其要多與愛人溝通，陽痿在臨床上分為心理性、器質性及混合性三類,中老年男性朋友多數是混合性陽痿，本身存在慢性基礎疾病，生理性的退化，再加上妻子的不理解、指責埋怨等，雙重打擊下產生壓抑、憂慮的情緒，更是導致夫妻生活失敗、甚至刻意逃避夫妻生活，影響家庭的和睦。

其實「性福」感的獲得並不全靠肉體的結合，女性更在意丈夫是否對自己有足夠的愛，雙方可以通過加強語言交流、親吻、愛撫等方式刺激獲得良好性體驗。

妻子也要多給丈夫一點關心及理解，在愛人的貼心鼓勵下，男人往往更容易「雄起」。

四、科學運動是物美價廉的「壯陽藥」。

生命在於運動，科學運動可以使身體更健康，還能使男性睪酮分泌增加，提高性慾和勃起能力。

一般對於患有高血壓、高血脂的老年朋友，我們建議選擇步行、慢跑、游泳、跳舞等有氧訓練以及太極拳、關節操等相對和緩的運動方式，鍛鍊時間控制在45~60分鐘左右，禁忌做過分低頭彎腰動作和大幅度快速動作等，且動作速度不宜過快，鍛鍊強度的話，推薦以自我感覺「適宜」、「心情舒暢」、「精神好」等為度，也有專家建議應用靶心率表示：靶心率(次/min)=170(180)-年齡(歲)，比如一位70歲的老年人，他的靶心率儘量控制在100以下為適宜。