陽痿勃起不給力影響生育 你的病根在這兒

現在的生活節奏越來越快，人們承受的工作壓力、生活壓力也越來越多，特別是我們的男性朋友在重壓下，無論是身體還是心理都容易出問題。

像陽痿的比例就逐年上升，最明顯的表現就是不能正常性生活，長久下來，不僅影響夫妻感情，甚至連傳宗接代都成了難事，釀成一場巨大的「男題」。

下面邀請中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主任張炎教授為各位朋友科普一下男性不育的病因以及男性不育的應對治療方法。

張炎主任 教授

現任中山三院不育與性醫學科主任，教授，博士生導師，華中科技大學同濟醫學院泌尿外科學博士、中山大學博士後；亞洲男科學協會常委兼男性不育專業委員會副主任委員、中國男科顯微外科培訓中心副主任、中國醫師協會男科醫師分會男性生殖醫學專家委員會副主任委員、中國性學會男性生殖醫學分會常委兼副秘書長、中國性學會性醫學分會常委、廣東泌尿生殖協會男性生殖醫學分會主委、廣東省醫學會男科分會副主委兼手術學組副組長、中華男科學雜誌編委。

擅長男性不育（少、弱精，尤其是各種無精症診斷和綜合治療）、性功能障礙（勃起功能障礙、早泄、外傷或者背神經手術後性功能評估和康復）、陰莖彎曲（側彎、上下彎、混合畸形）、青少年精曲及攝護腺炎診療。

是中山三院下列技術的引入者：顯微精索靜脈曲張手術、無精症顯微手術（顯微輸精管吻合、顯微輸精管附睪管吻合）、16點陰莖彎曲矯正、、陰莖假體（支撐體）植入術、人工尿道括約肌植入、陰莖異常勃起隧道術。

主持人：二胎開放，政策上放寬，本來是皆大歡喜的事情。

可許多的年輕的小夫妻們卻沒有想像中的那麼開心。

為什麼呢？因為不孕不育。

懷不上孩子成了每個夫妻都頭痛的事情，特別是男性朋友。

那麼現在的不孕不育發病率高嗎？

張教授：目前全世界的不孕不育的發病率在10%-15%左右，其中因素有男性、女性和雙方的因素。

其中男性的責任占了40%，其中，雙方的因素也占據了一個比較大的比例。

主持人：今晚我們主要來聊聊男性不育這個話題，那麼男性不育是由什麼原因導致的呢？

張教授：男性不育主要體現在兩方面，一是性生活不和諧。

所謂性生活不和諧，1、沒有勃起或勃起不能維持；2、不能射精或射精延遲，也會給生育帶來困擾；3、逆行射精，就是有射精的感覺，但沒有精子流出來，同樣會影響生育。

二是精子的質量。

1、無精，就是完全沒有精子；2、隱匿性精子，就是偶爾會有一兩個精子跑出來；3、少精或弱精。

造成精子欠佳的因素有很多，比如先天性無精或後天性的梗阻、炎症（睪丸炎等）。

若出現以上的情況，還是得重視。

現在醫學發達，就算是有不育的困擾，也能順利解決。

主持人：男性的生育能力與性能力有什麼關係？與陽痿有直接的關係嗎？

張教授：不育與性能力兩者是相互影響的關係。

比如一對不育前來就診，經過問診發現，原來這麼多年，房事壓根沒有成功過，勃起能否成功直接影響了生育。

另外就是房事的頻率。

房事過於少，頻率太低，也會影響生育。

還有的是心理問題。

比如一開始性生活還可以的話，由於長期懷不上，也會對性產生牴觸心理，長期下來，會產生一些焦慮和壓力，不育也會進一步導致性生活不和諧。

最後一種是，不育和陽痿有著共同的因素，那就是雄激素低下，這種激素分泌過少，也會大大削弱性慾，進一步影響生育。

主持人：陽痿的臨床表現有哪些？該如何確切診斷？

張教授：陽痿僅是以前的一種叫法，現在醫學上都統一稱為勃起功能障礙。

勃起功能障礙（ED）是指過去三個月中，陰莖持續不能達到和維持足夠的勃起以進行滿意的性交；ED是男性最常見的性功能障礙之一，儘管ED不是一種危及生命的疾病，但與患者的生活質量，性伴侶關係，家庭穩定密切相關，也是許多軀體疾病的早期預警信號。

對於勃起功能障礙的診斷，一是病史的採集，如最後一次房事生活的情況，最近三個月到半年的情況，有無影響勃起的危險因素，如糖尿病或高血壓等疾病；二是量表的填寫，收集患者的個人信息，分析在發育過程中有無消極影響與精神創傷，成年後有無婚姻矛盾，性伴侶不和，缺乏交流；意外坎坷，工作壓力大，經濟窘迫，人際關係緊張，性交時外界干擾；自身不良感受，懷疑自己的性能力，自卑；性無知或錯誤的性知識；宗教和封建意識影響等。

通過這些信息的收集來判斷勃起功能障礙的分級以及判斷究竟是精神性陽痿還是器質性陽痿。

另外還有體格的檢查，重點注意第二性徵，周圍血管，生殖系統和神經系統等等。

主持人：心因性陽痿還是器質性陽痿如何區分？

張教授：陽痿，究竟是心因性還是器質性，在國內甚至國際上都並沒有一個準確的劃分。

我們一般認為，心因性陽痿是可以治癒的。

什麼是心因性陽痿呢？比如一個患者本來具有勃起的功能，在某個特定的環境或時刻下，反而無法完成該動作。

比較常見的是環境、婚姻的創傷等等。

至於器質性陽痿，一般是由代謝疾病和心腦血管疾病導致。

勃起是涉及到神經、內分泌、血管（中樞以及外周）等多方協同下完成的。

如果出現了血管狹窄這樣的情況，也會直接影響到勃起這個功能。

像一些中老年人出現了勃起功能障礙，也有可能是因為年齡的增長，全身血管的退化導致陽痿，反過來說，勃起功能障礙是全身血管退化的一種症狀。