傳統口服促排卵藥——克羅米芬

本文為您介紹克羅米芬 的規格、用法、劑量、適應症、禁忌症、注意事項及不良反應等，以及 克羅米芬 在輔助生殖（試管嬰兒）治療中的應用。

【藥物名稱】 克羅米芬

【別 名】氯底酚胺;舒經芬 ，氯米芬 ,枸櫞酸氯米芬

【英文名】Clomiphene, Clomifene Cltrate

【規格】 1.片劑：每片５０ｍｇ。

2.膠囊劑：每膠囊５０ｍｇ

1.禁忌

以下情況禁用

①.原因不明的不規則陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、精神抑鬱、血栓性靜脈炎等禁用。

②.孕婦及哺乳期婦女用藥：動物實驗有致畸作用和胎兒毒性，孕婦禁用。

2.用法用量

每日１次５０ｍｇ

口服：有月經者自經期第５日開始每日１次５０ｍｇ，連服５日；無月經者任意１日開始，每日１次５０ｍｇ，連服５日。

一般在服藥後７日左右排卵，３周后自然行經。

連服３周期為１療程。

閉經病人可先用黃體酮（肌注每日１次２０ｍｇ）或人工周期（己烯雌酚每日１次１ｍｇ，連服２０日，以後每日加黃體酮１０ｍｇ肌注，每日１次）催經，在撤退性出血第５天開始服用本品。

每日劑量不宜超過１００ｍｇ。

用於男性不育症，每日１次２５ｍｇ，連服２５日為１療程。

停藥５日後，重複服用，直至精子數達到正常標準，一般３～１２個月療效較好。

3.適應症

誘發排卵

具有較強的抗雌激素作用和較弱的雌激素活性。

低劑量能促進垂體前葉分泌促性腺激素，從而誘發排卵；高劑量則明顯抑制垂體促性腺激素的釋放，對男性則有促進精子生成的作用，對少精症有效。

①治療無排卵的女性不育症，適用於體內有一定雌激素水平者；

②治療黃體功能不足；

③測試卵巢功能；

④探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常；

⑤治療因精子過少的男性不育。

4.不良反應

見下文

①．較常見克羅米芬的不良反應有：腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛（囊腫形成或卵巢纖維瘤增大、較明顯的卵巢增大，一般發生在停藥後數天）。

②．較少見的有：視力模糊、復視、眼前感到閃光、眼睛對光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜黃染。

③．下列反應持續存在時應予以注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭昏或暈眩、頭痛、月經量增多或不規則出血、食慾和體重增加、毛髮脫落、精神抑鬱、精神緊張、好動、失眠、疲倦、噁心嘔吐、皮膚紅疹、過敏性皮炎、風疹塊、尿頻等，也可有體重減輕。

國外有極個別發生乳腺癌、睪丸癌的報告。

5.注意事項

多囊卵巢綜合徵慎用

①．動物實驗證明本品可致畸胎。

在用藥期間應每日測量基礎體溫，以監測患者的排卵與受孕，一旦受孕立即停藥。

②．多囊卵巢綜合徵慎用。

③．用藥期間按需進行下列測定：

1.促排卵激素（FSH）及促黃體生成激素（LH）；

2.長期用藥者測定血漿內24-去氫膽固醇含量，查明用藥對膽固醇合成有無影響；

3.血漿內的皮質激素傳遞蛋白含量；

4.血清甲狀腺素含量；

5.性激素結合球蛋白含量；

6.磺溴酞鈉（BSP）肝功能實驗；

7.甲狀腺素結合球蛋白含量（可能增多）。

6．用藥期間須注意檢查：每一療程開始前須正確估計卵巢大小；每天測量基礎體溫，必要時測定雌激素及血清孕酮水平；測尿內孕二醇含量，判斷有無排卵；治療前須測定肝功能，治療1年以上者，須進行眼底及裂隙燈檢查；用藥中若出現視力障礙應立即停藥並進行相應檢查。

常見問題

克羅米芬是目前促排卵治療常用藥，在具體用藥的時候會有這樣那樣的問題，一起看下吧！

患者：請問溫和刺激方案一定不能移植鮮胚嗎？是不是用了克羅米芬會造成內膜不好？不需要超聲波看看再決定？

荷醫生：溫和刺激方案因為使用了可克羅米芬，一般會對內膜有影響，比如內膜較薄，這樣種植率就會下降，活產率也下降；還有溫和刺激周期獲卵少，胚胎亦少，為了更好的利用胚胎，提高成功率，一般建議凍胚移植。

如果內膜沒有受到影響，扳機日內膜厚度>8mm,分型亦好，胚胎又較多，可以考慮鮮胚移植1-2枚胚胎。

患者：我用了克羅米芬後，卵泡發育得很好，但是為什么子宮內膜變薄了？ 我用了克羅米芬後，卵泡發育得很好，但是為什么子宮內膜變薄了？

荷醫生：這種情況主要是因為克羅米芬藥物的作用機理導致的，克羅米芬在促進卵泡發育的同時，會使得子宮內膜無法「吸收」到雌激素這種營養物質，從而導致子宮內膜的發育跟不上卵泡的發育，所以就變薄了。

我用了克羅米芬後，卵泡發育得很好，但是為什么子宮內膜變薄了？

患者：我服用了好幾個月的克羅米芬，為什麼效果越來越不好了？

荷醫生：連續服用克羅米芬，會導致機體對藥物的敏感性降低，從而影響用藥效果。

一般停止用藥一段時間後，身體對藥物的敏感性就會恢復。

患者：為什麼我用了克羅米芬，排卵正常了，但是好幾個月都沒能懷孕？

荷醫生：這和藥物的特性有關，雖然克羅米芬可以幫助恢復正常排卵，但是藥物同時也會影響到宮頸粘液和子宮內膜，具體來說會導致宮頸粘液不利於精子穿過，子宮內膜較薄不利於胚胎種植，因此服用克羅米芬後排卵的機會較高，但是受孕機會並不如想像的高。

荷醫生說

今天了解完了克羅米芬的作用和機理，大家都大概了解了嗎？

讓荷醫生做個預告，後面將說一說大家呼聲很高的「多子丸」——克羅米芬類的促排卵藥物。

這到底是不是真的？真有那麼好？

最後，有什麼問題歡迎後台給荷醫生留言哦！我們會在24小時內給您專業的解答。

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