克羅米芬——經典的口服促排卵藥物

本文為您介紹克羅米芬 的規格、用法、劑量、適應症、禁忌症、注意事項及不良反應等，以及 克羅米芬 在輔助生殖（試管嬰兒）治療中的應用。

【藥物名稱】 克羅米芬

【別 名】氯底酚胺;舒經芬 ，氯米芬 ,枸櫞酸氯米芬

【英文名】Clomiphene, Clomifene Cltrate

【規格】 1.片劑：每片５０ｍｇ。

2.膠囊劑：每膠囊５０ｍｇ

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禁忌

以下情況禁用

1.原因不明的不規則陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、精神抑鬱、血栓性靜脈炎等禁用。

2.孕婦及哺乳期婦女用藥：動物實驗有致畸作用和胎兒毒性，孕婦禁用。

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用法用量

每日１次５０ｍｇ

口服：有月經者自經期第５日開始每日１次５０ｍｇ，連服５日；無月經者任意１日開始，每日１次５０ｍｇ，連服５日。

一般在服藥後７日左右排卵，３周后自然行經。

連服３周期為１療程。

閉經病人可先用黃體酮（肌注每日１次２０ｍｇ）或人工周期（己烯雌酚每日１次１ｍｇ，連服２０日，以後每日加黃體酮１０ｍｇ肌注，每日１次）催經，在撤退性出血第５天開始服用本品。

每日劑量不宜超過１００ｍｇ。

用於男性不育症，每日１次２５ｍｇ，連服２５日為１療程。

停藥５日後，重複服用，直至精子數達到正常標準，一般３～１２個月療效較好。

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適應症

誘發排卵

具有較強的抗雌激素作用和較弱的雌激素活性。

低劑量能促進垂體前葉分泌促性腺激素，從而誘發排卵；高劑量則明顯抑制垂體促性腺激素的釋放，對男性則有促進精子生成的作用，對少精症有效。

①治療無排卵的女性不育症，適用於體內有一定雌激素水平者； 　

②治療黃體功能不足；

③測試卵巢功能；

④探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常；

⑤治療因精子過少的男性不育。

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不良反應

見下文

1．較常見克羅米芬的不良反應有：腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛（囊腫形成或卵巢纖維瘤增大、較明顯的卵巢增大，一般發生在停藥後數天）。

2．較少見的有：視力模糊、復視、眼前感到閃光、眼睛對光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜黃染。

3．下列反應持續存在時應予以注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭昏或暈眩、頭痛、月經量增多或不規則出血、食慾和體重增加、毛髮脫落、精神抑鬱、精神緊張、好動、失眠、疲倦、噁心嘔吐、皮膚紅疹、過敏性皮炎、風疹塊、尿頻等，也可有體重減輕。

國外有極個別發生乳腺癌、睪丸癌的報告。

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注意事項

多囊卵巢綜合徵慎用

1．動物實驗證明本品可致畸胎。

在用藥期間應每日測量基礎體溫，以監測患者的排卵與受孕，一旦受孕立即停藥。

　

2．多囊卵巢綜合徵慎用。

3．用藥期間按需進行下列測定：

①促排卵激素（FSH）及促黃體生成激素（LH）； 　　

②長期用藥者測定血漿內24-去氫膽固醇含量，查明用藥對膽固醇合成有無影響； 　

③血漿內的皮質激素傳遞蛋白含量； 　

④血清甲狀腺素含量； 　

⑤性激素結合球蛋白含量； 　

⑥磺溴酞鈉（BSP）肝功能實驗； 　

⑦甲狀腺素結合球蛋白含量（可能增多）。

4．用藥期間須注意檢查：每一療程開始前須正確估計卵巢大小；每天測量基礎體溫，必要時測定雌激素及血清孕酮水平；測尿內孕二醇含量，判斷有無排卵；治療前須測定肝功能，治療1年以上者，須進行眼底及裂隙燈檢查；用藥中若出現視力障礙應立即停藥並進行相應檢查。

常見問題

克羅米芬是目前促排卵治療常用藥，在具體用藥的時候會有這樣那樣的問題，一起看下吧！

患者：請問溫和刺激方案一定不能移植鮮胚嗎？是不是用了克羅米芬會造成內膜不好？不需要超聲波看看再決定？

荷醫生：溫和刺激方案因為使用了可克羅米芬，一般會對內膜有影響，比如內膜較薄，這樣種植率就會下降，活產率也下降；還有溫和刺激周期獲卵少，胚胎亦少，為了更好的利用胚胎，提高成功率，一般建議凍胚移植。

如果內膜沒有受到影響，扳機日內膜厚度>8mm,分型亦好，胚胎又較多，可以考慮鮮胚移植1-2枚胚胎。

患者：我用了克羅米芬後，卵泡發育得很好，但是為什么子宮內膜變薄了？

荷醫生：這種情況主要是因為克羅米芬藥物的作用機理導致的，克羅米芬在促進卵泡發育的同時，會使得子宮內膜無法「吸收」到雌激素這種營養物質，從而導致子宮內膜的發育跟不上卵泡的發育，所以就變薄了。

患者：我服用了好幾個月的克羅米芬，為什麼效果越來越不好了？

荷醫生：連續服用克羅米芬，會導致機體對藥物的敏感性降低，從而影響用藥效果。

一般停止用藥一段時間後，身體對藥物的敏感性就會恢復。

患者：為什麼我用了克羅米芬，排卵正常了，但是好幾個月都沒能懷孕？

荷醫生：這和藥物的特性有關，雖然克羅米芬可以幫助恢復正常排卵，但是藥物同時也會影響到宮頸粘液和子宮內膜，具體來說會導致宮頸粘液不利於精子穿過，子宮內膜較薄不利於胚胎種植，因此服用克羅米芬後排卵的機會較高，但是受孕機會並不如想像的高。

荷醫生說——

今天了解完了克羅米芬的作用和機理，大家都大概了解了嗎？

你知道嗎？它在民間有一個更形象的叫法：多子丸/多仔丸。

民間說的多子丸，通常指的是Clomifene/Clomiphene，中文譯為克羅米芬或氯米芬，是由兩種同分異構體Z-clomifene與E-clomifene組成的混合物。

那克羅米芬緣何獲得了多子丸的稱號？這樣簡單來說吧！使用了促排卵藥之後可能會排兩個、三個卵子，或者更多，排卵多了之後，多胎的百分比就會隨之增加。

但是使用促排卵藥排多個卵子的時候容易產生腹水期、胸水，即醫學上所說的卵巢過度刺激綜合徵。

尤其是在較大劑量及長期服用的情況下。

OHSS是指服用克羅米芬後，數個卵泡一起成熟，卵巢體積增大，不但可引起胸腹積水、胃腸道反應、腎功能損害等，而且會導致代謝異常、內分泌紊亂。

如果有嚴重的OHSS沒有得到及時救治，患者甚至會有喪命風險。

2012年春節前，廣西自治區婦幼保健院收治了一位因服用克羅米芬而險些送命的婦女。

該婦女服藥後排出大量卵泡，卵巢像氣球一樣脹起來，從而引發腹水及全身水腫。

這是OHSS的典型症狀。

孕婦本來容納一個孩子的「房子」，要供給兩個甚至更多的孩子，孕婦也會承受更重的負擔，容易導致貧血，心肺功能負荷也會加重。

正常情況下，人類一次懷孕一個孩子相對安全，出生後孩子的狀態也會比較好。

而懷孕三胎、雙胎的時候，流產率會明顯增加。

如果發生早產，孩子的體重低，非常容易有體弱多病、發育緩慢的現象，比較嚴重的還會出現神經系統發育異常。

所以，一定要在醫囑下吃藥！不要自己瞎琢磨！

有問題，還可以問荷醫生，我們有專業的醫護團隊為你24小時解答哦~