愛丁專家談 | 童國慶主任：誘導排卵（促排卵）的重大改變

「以最佳身心狀態迎接寶寶」

1978年7月25日世界上第一例「試管嬰兒」Louise Brown在英國出生，這一天被確定為「世界胚胎學家日」，紀念勤勤懇懇、默默無聞但又貢獻非凡的胚胎學工作。

2010年諾貝爾醫學或生物學獎也頒發給「試管嬰兒」的締造者---Robert Edwards博士。

現如今，試管嬰兒已經是治療多種因素不孕的最有效手術。

但是，年輕的試管嬰兒技術在40年的發展中已發生巨大變化，治療觀念已經有了顛覆性的改變。

尤其是實驗室新技術、新設備的發明和應用在信息化全球村時代，已經讓國與國、地區與地區之間沒有差別，亞非歐美等洲處於同一水平、同一高度。

筆者今天主要談談試管嬰兒治療的最重要環節---誘導排卵（促排卵）的重大改變。

傳統的促排卵方法

早期的促排卵藥物很少，大多是在自然周期的取卵，即女性在非用藥（即自然）狀態下採取卵子，這樣效率低下，很多時候取不到卵子，或者得到的卵子數目少，從而獲得移植的胚胎數目少，因此成功率（懷孕生孩子的機率）很低。

隨著促卵泡生成素、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）等藥物的出現，IVF-ET治療出現了重大的變化。

長方案於排卵後7-8天或者月經第21-22天應用GnRHa降低女性垂體分泌的卵泡刺激激素FSH、黃體生成激素LH的釋放，再啟動促性腺激素Gn促排卵。

短方案（於月經期間使用GnRHa與Gn）被廣泛應用，亦稱為「控制性促排卵」治療。

目的是獲取較多的卵子，從而獲得儘可能多的胚胎，達到高的成功率的目的。

這些方法從90年代起風靡世界，成了試管嬰兒促排卵治療的主導方法。

長方案、短方案帶來的問題

長方案經常被應用到卵巢功能正常或者年輕的婦女，短方案常被應用到卵巢功能較低或年齡比較大的婦女，長短方案帶來的副作用漸漸被從業者和患者發現。

輕度、中度卵巢過度刺激比較普遍，大多數患者會有卵巢過大、腹脹、腹痛不適等情況存在；重度卵巢過度刺激會在大劑量用藥或難以預計的高反應患者中出現，甚則危及生命。

長短方案造成的卵子數目多，需要反反覆復穿刺卵巢取卵，增加患者的疼痛不適，也同時大幅度增加出血、感染的機會。

另外由於高雌激素的作用，子宮內膜生長提前，子宮內膜對胚胎的容受性下降，妊娠機會並沒有預期的大幅度提高。

而且，這種高雌激素作用增加了患者對的乳腺、子宮、卵巢疾患的困擾。

同時大劑量、長時間用藥大大增加了患者的經濟壓力，使花費明顯上升。

中醫藥輔助的溫和方案才是當今最適宜的促排卵方案

筆者在二十多年的試管嬰兒治療過程中也應有用了多種促排卵方案（包括長、短方案），我們認為是時候重新認識長、短方案，這種認識是要建立在更適宜的促排卵方案之上。

筆者認為是時候放棄取到更多卵子的陳舊思維，採用更適宜的方法。

為此在前不久的國外專家來訪交流中，我們發生了激烈的辯論和爭論。

以小劑量促排卵藥物加適量Gn藥物以及結合中醫藥特色的草藥、針灸的溫和方案，即中醫藥輔助的溫和方案逐漸會成為主導方案，此方案優勢在於：

01.

由於中醫藥（草藥或針灸的應用）改善了子宮內膜容受性，很多病人可以做新鮮胚胎移植，能夠獲得滿意的妊娠率，故不需要做全部胚胎冷凍，節省時間，降低費用。

02.

能夠獲取足夠的卵子，保證滿意的成功率。

03.

溫和用藥避免了卵巢過度刺激綜合徵的發生，避免了治療風險，也在很大程度上增加了治療過程的舒適度。

04.

在當今世界任何一個國家治療費用都是老百姓不菲的開資，不孕症的兄弟姐妹往往在接受試管嬰兒治療前嘗試過多方法治療，已經花費不少，所以為兄弟姐妹節省金錢非常有必要。

中醫藥輔助溫和促排卵方案顯著節省費用，能夠使總花費在兩萬以內，能夠節約開資三分之一，已被證實廣受歡迎。

簡而言之，能夠移植新鮮胚胎的中醫藥輔助溫和促排卵方案的試管嬰兒才是高效、安全、經濟、友善的治療選擇。

曙光新方法已經廣受歡迎。

期待高效、安全、經濟、友善的曙光方法更廣泛的為深受不孕症困擾的兄弟姐妹們服務。

最後，愛丁醫生溫馨提示：

我們為您提供更多中醫助孕的個性化服務 ：

01. 中醫體質測評

02. 中醫艾灸

03. 中醫調理

文章作者：童國慶

上海曙光醫院生殖中心主任

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