抽菸的時候沒啥事，一戒菸反倒查出來一堆病，到底該不該戒菸

吸菸的危害，煙盒上都有告示，可是有人還是有這樣的疑問：我想戒菸，就怕戒了以後得肺癌。

我覺得這種觀點在菸民中的普遍存在，不是因為它合理，而是因為在生活也許會遇到這種怪事：抽了幾十年的煙，年紀大了就戒菸了，但沒多久就被查出肺癌。

就像金庸小說《天龍八部》的段譽一樣，一開始只是個武功平平、誰都能欺負的文弱書生，到後面機緣巧合、毫不費力地學會了凌波微步、北冥神功、六脈神劍等武林絕學，達到了別人勤勤懇懇修煉一輩子都不能企及的高度。

這似乎說明了一個道理——勤勤懇懇地修煉並不是成為江湖頂尖高手的決定因素，一個隨機發生的事情才是。

開腦洞的人可能會以此不科學的思考方法類推：幾十年吸菸依然得不了肺癌，但戒菸後卻發生肺癌了，那麼吸菸不是致癌的原因，戒菸才是。

圖片來自123RF圖庫

一個錯誤的觀念一旦形成，就容易牽強附會找來一些「證據」——而這些所謂的證據，並非是試驗證據或者是經過檢驗的證據，只是各種猜想。

比如，中國人喜歡太極、喜歡陰陽平衡這樣的概念，於是有的節目裡這樣解釋：戒菸打破了幾十年來人體和癌細胞之間形成的平衡，導致癌症的發生。

再比如，有些人抽一輩子煙，都沒得過肺癌，而有的人從不吸菸，卻得肺癌了，這說明肺癌跟吸菸無關。

聽著貌似很有道理，卻是誤人子弟！

一、吸菸的危害有多大？

• 吸菸與肺癌的關係

很多人不相信吸菸會導致肺癌，包括最早在1948年開始研究吸菸和肺癌的相關性的多爾博士（Richard Doll）。

多爾博士自己就是一個菸民，他做這個研究，其實是不信邪，就是想證明吸菸沒什麼大不了的，根本不用過份擔心。

但是，由於肺癌的發生周期比較長，沒法搞一個立竿見影的干預性實驗，多爾只能進行回顧性的數據分析研究，也就是統計分析肺癌患者是否有吸菸或者其他生活習慣，然後再跟沒有肺癌的人比較。

結果，多爾博士在分析了第一波收集的156個調查病例之後，自己開始戒菸了！這劇情的大反轉，完全是由於吸菸和肺癌的相關性太明顯，多爾博士不得不相信吸菸就是導致肺癌的一大原因。

吸菸不但導致肺癌，也導致肺癌死亡。

1930年，美國的肺癌死亡只有3000例，到了1962年，這個數字變成了41000例。

如果看一下美國香菸的消費量，從1910年開始增加，到了1960年左右達到頂點，所以這肺癌的死亡率跟香菸的消費量是密切相關的，只是由於吸菸的毒性需要積累，肺癌的死亡率的增長有滯後現象。

另一方面，由於美國公眾逐漸認識到香菸的危害，1960年後香菸的消費下降，肺癌的死亡率也就逐漸開始下降了。

肺癌死亡率和香菸消費的共進退，正好說明了吸菸是導致肺癌及死亡的一個主要原因。

根據英國癌症研究基金會的統計，80%的肺癌都是由吸菸引起的。

當然，一個人吸菸量越多、煙齡越長，得肺癌的風險就越高，長期每天一包煙，就可以把肺癌的風險提高到不吸菸者的25.8倍(1)！

• 吸菸與其他眾多癌症也有相關性

吸菸不只與肺癌有關。

1951年，34439個英國的醫生們記錄了他們的吸菸習慣，經過50年的追蹤調查，發現吸菸跟11種癌症的死亡相關：口腔癌、咽喉癌、聲道癌、肺癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、腎癌、 膀胱癌、骨髓性白血病。

同時，還有另外兩種癌症（鼻咽癌、鼻竇癌），因為死亡事件發生不多，不能得出明確的結論，但是也看到了吸菸和這兩種癌症的死亡率相關的趨勢(2)。

二、戒菸只是止損，並不能將之前抽菸造成的傷害一筆勾銷

很多人覺得，既然吸菸有害健康、戒菸有益健康，那戒了煙之後，身體就會馬上變好，各種吸菸帶來的危害就馬上會走開。

但是結果完全不是這樣的。

有人專門研究了這個問題，發現吸菸給肺癌帶來的風險太大，需要戒菸二十年以上，才能把吸菸帶來的肺癌風險基本消除，降低到不吸菸者的風險水平(3)。

吸菸帶來的其他疾病的死亡風險，比如心血管疾病、呼吸道疾病、甚至全因死亡，也都需要戒菸20年以上才能消除。

三、戒菸之後發生的肺癌，致癌原因不是戒菸，是這幾十年來抽的煙

有沒有戒菸之後馬上就查出肺癌的例子？確實有，甚至不罕見。

有一個研究，研究對象是接受手術治療的早期肺癌患者，如果只看其中已經戒菸的這部分人，有13.6%的肺癌都是在戒菸後一年內被檢查出來的(4)。

既然戒菸不會讓吸菸造成的傷害迅速消失，吸菸帶來的風險可能要20多年才能消除，那就不能指望一旦戒菸，肺癌發生的風險就清零——再說，即便是不吸菸的人，也會有得肺癌的風險。

上述的研究中，戒菸後一年內查出肺癌的比例是13.6%，這看著不少，似乎很容易把這些肺癌的發生聯繫到戒菸這個事件，但是，如果我們看一看同一個研究中另外兩個數據，就很容易理解真正的罪魁禍首——吸菸——的危害有多大了：

• 在接受手術治療的人中，77%的患者都有吸菸史，占絕大多數。
  
  

• 在戒菸者中，59.6%的患者在查出肺癌時，戒菸時間已經超過10年。
  
  

可見，吸菸不只是極大地增加了肺癌的風險，而且影響極為惡劣，戒菸後很長時間都揮之不去。

當然，戒菸之所以難戒，是因為吸菸會讓人上癮。

要斷一個上了癮的東西，肯定會對一個人的情緒造成影響，比如變得抑鬱，而這種抑鬱的情緒、或者更嚴重的抑鬱症是會對人的健康帶來危害的。

可是，不能因為有導致抑鬱的可能，就放棄戒菸，應該考慮的是如何應對，把戒菸帶來的負面情緒降到最低。

四、既然吸菸帶來的肺癌風險要20多年才能基本消除，那七八十歲的菸民還有必要戒菸嗎？

如果勸一個七八十歲的老人戒菸，可能就會被懟回來：你先把人類的壽命延長到120！

確實，如果吸菸帶來的肺癌風險需要戒菸20多年才能基本清除，那一個80歲老人戒菸防癌症的意義似乎不大。

不僅如此，戒菸給一個80歲老人延長的壽命，也非常有限。

根據統計，不吸菸的人要比吸菸人多活十幾年，如果一個吸菸者在35歲戒菸，他的預期壽命就可以增加10年，如果等到60歲再戒菸，能增加的壽命只有3年 (5)。

對於七八十歲的老人，目前沒有數據來證明戒菸到底可以增加多少壽命，但從趨勢上推測不會太多。

但是，這些統計數字是對一般人的戒菸獲益進行的評估，如果一個人已經有了呼吸系統的毛病，或者冠心病方面的問題，那戒菸應該是一個毫無懸念的選擇，哪怕這個人已經到了80歲：

• 戒菸3個月，人的血循環就會改善，肺功能也可以提高；

• 戒菸堅持9個月，長期咳嗽的症狀、胸悶、呼吸氣短等症狀都會改善，同時由於肺功能的提高，肺部感染的風險也會減少；

• 戒菸一年，發生冠心病的風險就可以減少一半！

除了生活質量的提高，戒菸還可以減少心源性猝死（sudden cardiac death）的風險，尤其在沒有冠狀動脈性心臟病的患者中，戒菸的這個好處可以很快看到：戒菸不到5年，心源性猝死的風險可以幾乎降到不吸菸人的水平(6)。

戒菸不僅給自己帶來好處，也能減少周圍人的健康威脅。

比如二手菸能夠增加20%的肺癌風險。

所以，即便是80歲開始戒菸，也可以給子孫，給社會送的一份健康厚禮。