肺癌：從防到治20條！
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霧霾又來了，盡最大的努力，做最壞的打算吧！
文丨熊坨坨
來源丨青年健康新視點
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肺癌的現狀
目前肺癌是中國第一大癌症，發病率在男性癌症當中占據第一位，在女性癌症中占據第二位（女性癌症發病率最高為乳腺癌）。
肺癌的死亡率在全球範圍內，各種癌症當中都是最高的，在中國也是癌症死亡率當中最高的。
肺癌的發病率和死亡率有很多相關因素，老齡化和吸菸都有重大影響，此外，環境污染、氡氣等也在肺癌的發生當中占一席之位。
近20年來，肺癌的相關新藥在迅速發展，讓患者有了更多的治療選擇。
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吸菸是怎麼導致肺癌的？
香菸當中有很多的致癌物質，這些致癌物質能把肺部的天然防線「繳械」。
上圖就是肺部的天然防線——纖毛，這些小東西長在我們呼吸道的表面，日常情況下，它們通過運動能把有毒物質、細菌、病毒等等有害物從肺部清掃出去。
當你吸菸的時候，纖毛無法正常工作，上述各種亂七八糟的有害物會留在你的肺里。
換句話說，吸菸不光本身能吸入致癌物，還會破壞肺部的防禦系統，讓更多有害致癌物質成功駐紮在肺部。
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肺癌的症狀
肺癌起病隱匿，早期幾乎無症狀。
也就是說，它可能靜悄悄的就在你體內生長了，這也是為什麼肺癌的死亡率如此之高——因為難以早發現啊。
一般，當它發展到一定程度的時候，可能出現如下症狀：
長期咳嗽不止；
胸痛，尤其是在深呼吸的時候；
氣促氣短，而且肺部發生哮鳴音，就是你呼吸的時候能聽到胸口傳來風吹過夾縫一樣的響聲；
咳出的痰中帶血；
疲勞。
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肺癌有辦法早篩嗎？
一種叫做低劑量螺旋CT的CT可以早期篩查出一部分人，但是這種篩查存在假陽性問題，並且業內也在爭論其是不是能早發現到足夠改變疾病結果的地步。
不論如何，美國預防服務工作組還是推薦55-80歲的菸民每年進行CT掃描篩查。
此外，戒菸15年以內的菸民也應該按此要求進行每年篩查。
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肺癌的診斷
如果醫生認為你可能患有肺癌——比如你長期咳嗽並且有哮鳴音，會讓你進行影像學檢查，包括X光片或者其他的影像學檢查手段。
此外，還要進行痰塗片檢查。
如果以上兩項當中有任意一項提示你可能患有肺癌，那可能就要進行活檢了。
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活檢是什麼？
醫生一般會用針取一小塊被懷疑是肺癌的組織，做成標本，拿到顯微鏡下去觀察。
病理科的醫生會觀察那塊標本，來確定到底是不是肺癌，如果是的話，又是什麼類型的肺癌。
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兩種肺癌的主要類型
左邊是小細胞肺癌，右邊是非小細胞肺癌。
小細胞肺癌更具有侵襲性，意思就是說，它能夠更快的發生擴散和轉移。
而小細胞肺癌與吸菸的關係幾位強烈，非吸菸者發生這種疾病的幾率較小。
非小細胞肺癌比起小細胞肺癌來說，生長更慢，在肺癌當中所占的比例也更高。
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分期是什麼意思？
分期是用來定義某個人的肺癌到底已經進行和擴散到了什麼程度的。
0期肺癌為原位癌，早期肺癌無淋巴結和遠處轉移。
中晚期肺癌的具體分型根據腫瘤大小、形態、浸潤程度不同而有所不同。
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早期肺癌的治療方式
如果非小細胞肺癌能夠早期發現，有時候手術會是不錯的解決方案。
外科醫生可以割掉非小細胞肺癌所在的那塊肺組織，有時候甚至會把整片肺進行摘除。
一些患者在術後會進行化療或者放療來解決掉那些術後剩餘在體內的癌細胞。
小細胞肺癌一般不會採用手術方案，因為發現的時候大多數都擴散了。
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如果已經是進展期了怎麼辦？
如果肺癌已經發生遠處轉移了，那麼被治癒的希望非常渺茫。
儘管如此，治療可以幫助患者延長一段時間的生命和改善生活質量。
放療和化療可以縮小腫瘤體積，減輕患者症狀，比如說骨痛和氣道堵塞造成的呼吸不暢。
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靶向治療和免疫療法
靶向治療目前在肺癌治療當中可以說是欣欣向榮，新藥在不斷的被開發出來。
靶向治療藥物某些可以阻斷腫瘤的新生血管生長，切斷它的血供。
另一些則會影響細胞信號，讓癌細胞無法分裂複製，就像上面那張圖上顯示的那樣。
免疫療法主要是和你的免疫系統共同協作，來對抗非小細胞肺癌。
免疫療法起不起效在個體之間差別很大，不過一旦發生效果，結果看上去會相當不錯。
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參加臨床研究
臨床試驗經常是在尋找新的療法。
可以問問你的醫生，有沒有可供你參加的試驗，以及如果你要參加，需要注意什麼後果。
同時，臨床試驗對中國經濟條件較差的患者也是一個選擇，因為根據國家規定，臨床試驗本身必須是對患者免費的，有些醫生也會幫經濟困難的患者尋求可以加入的試驗。
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戒菸對治療有幫助
有些老煙槍的抽菸理論是：「反正都得了肺癌了，接著抽，結果也不會更壞。
」其實，即使是肺癌之後再戒菸，也對身體有幫助。
研究顯示診斷肺癌之後戒菸和沒戒菸的患者比較，前者的治療結果明顯優於後者。
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二手菸確實致癌
二手菸也是會導致肺癌的，在公共場合、家裡或者辦公場所吸二手菸，會導致患癌風險增加。
統計數據顯示，與抽菸者結婚，患上肺癌的風險比與不吸菸者結婚要高出20%-30%。
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肺癌也可能是職業病
日常接觸鈾、砷或其他有害化學物質的工作人員，應該注意職業防護，降低暴露時間和暴露面積，並且定期體檢。
石棉也是製造肺癌的重要危險品，曾經被廣泛用於建築物隔音，雖然目前已經退出主流市場，但是多年前從事相關工作的人員依然存在較高的肺癌風險，需要定期檢查。
此外，某些容易得呼吸道疾病的工種也比其他人群更容易發生肺癌，比如礦工或者在粉塵密度較大的車間裡工作的工人。
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能夠導致肺癌的氡氣要怎麼去掉？
氡氣對中國人來說是個新概念，它在自然環境中存在，可在室內累積，能升高肺癌發生風險，尤其是吸菸者的肺癌發生風險（還記得我們前面說過吸菸會妨礙纖毛工作，讓有害物質停留在肺部嗎）。
要去除氡氣首先必須知道周圍環境裡有沒有氡氣，相關的儀器可以檢測出室內氡氣濃度。
除了注意選擇建材或者建築時建築物地板等結構的密封程度，一般情況下氡氣可以通過通風和空氣凈化來解決。
同時還需要杜絕室內吸菸。
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空氣污染和二手菸相似？
前幾年空氣污染是否會導致肺癌還存在爭議，但是現在已經明確無誤了——空氣污染會導致肺癌。
專家認為汽車尾氣、工廠和發電站排放的氣體對肺的作用原理與二手菸對肺的作用原理相同。
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還有啥會給你肺癌風險？
家族史是肺癌風險當中的一個影響因素。
以及飲用含砷量高的水。
此外，肺癌有時候會毫無緣由的發病，也會在有些人種當中存在差異，還會有一些性別差異。
另外，肺腺癌這種癌症，在非吸菸者當中發生比較多。
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戒菸防癌
肺癌是所有癌症當中死亡率最高的癌症。
不過如果你不吸菸，又能避免自己吸別人的二手菸，那麼你發生肺癌和因為肺癌死亡的風險會降低很多很多。
如果你吸菸，建議不擇手段的戒掉，有時候戒菸要嘗試好幾次，不要放棄，堅持戒掉。
戒菸帶來的好處不僅是降低你和周圍人肺癌風險，成功戒菸之後整個身體都會受益。
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體育鍛鍊和防霾
缺乏體育鍛鍊也會導致肺癌發生風險增高，空氣污染也會提升肺癌。
當然，我們並不建議像上圖那樣帶著防毒面具去鍛鍊，但是選擇空氣好的時候或者地方——比如安裝了新風系統或者空氣凈化系統的室內鍛鍊是有好處的。
