癌症患者的生育力探秘

由於診斷和療法的明顯改進，很多澳大利亞的癌症患者都有希望存活下去而且和正常人一樣生活，而且對於那些育齡的人們而言未來他們也將有機會擁有屬於自己的家庭，但個體機體的生育能力往往受到了癌症病情本身和患者所接受的療法的雙重影響。

化療、放療、骨髓移植及手術治療都會損傷生殖器官，比如卵巢和睪丸等，而且在患者治療過程中，隨著化療和放療的進行，患者機體大腦中產生激素的腦垂體會受到損傷，腦垂體對卵巢和睪丸的作用就會刺激性激素的產生，卵子的產生以及精子的成熟。

十分之一的癌症患者都希望在療法後能夠面對他們的生育問題，但一項來自美國的研究表明，不到50%的處於不孕不育風險的個體都會尋找生育專家來接受相應的指導和治療從而使其儘可能保留生育能力的健康。

如果關於上述話題的討論率在人群中仍然比較低，這或許就意味著這些話題應當被討論地頻繁一些，而且研究人員也應當通過更多深入的研究來試圖解決那些育齡的癌症患者面臨的問題，同時所有醫生也應當確保給予患者最佳的選擇來保留他們的生育能力。

女性的選擇

國際臨床實踐指南推薦應當給予癌症患者使用多種保留生育能力的治療手段；對於青春期女性而言，有卵子凍存技術（oocyte cryopreservation）和冷凍胚胎技術（embryo cryopreservation），這些技術就可以給予女性患者在未來孕育後代的最佳機會。

對於還未達到青春期的的女性而言，研究者推薦進行卵巢組織的冷凍，卵巢組織冷凍技術主要利用外科手術操作來收集並且冷凍卵巢組織進行保存，其可以在患者月經周期的任何一天進行，同時並不需要對患者注射激素，而且冷凍保存的卵巢組織還能夠解凍並且移植到需要進行生育的女性患者機體中。

目前對此領域的研究非常之少，研究者們希望後期能夠有很多研究團隊開始對該領域進行探索；利用該技術同樣也可以使得兒童期的移植患者進行生育，20世紀90年代時研究者進行了一項研究，將冷凍保存的卵巢組織移植到兒童患者機體中，結果發現患者機體明顯老化了，而且患者可以成功懷孕。

如今研究者希望從收集的兒童卵巢組織中提取未成熟的卵細胞，並且在檢測管中對其培養直至成熟，隨後用於輔助生殖技術中來幫助患者懷孕，如今這種做法僅在少數研究中心進行，但其或將開啟一扇新型的研究之門，即增加由於治療原因無法進行卵細胞冷凍保存的患者的生育機會。

男性的選擇

在青春期男性中，通過手淫、精子庫或外科手術提取的技術進行的精子收集如今已經被研究者成功實現了。

而對於未達到青春期的男孩兒而言，其機體還不能產生並且儲存精子，這時候睪丸低溫保存技術就是一種選擇，利用該技術儲存的睪丸組織目前可以被研究者用來實驗，同時其還能夠培養並且在體外保留精子幹細胞。

不育而兒童患者往往就可以利用這種技術在未來成功恢復生育能力，目前一些研究者和臨床醫生認為這對於患者的治療在道德上是正確的，因為利用冷凍保存技術儲存的睪丸組織可以在患者需要使用的時候給予其一定幫助，然而這種方法如今僅在部分研究中心進行實驗研究。

成本的障礙

一想到失去了生育能力很多患者都會經歷苦惱，而這明顯會影響到患者的生活質量，不育對於維持患者夫妻之間的感情也具有摧毀性的作用，同時其對於患者的性功能也具有決定性的作用。

在癌症患者進行療法之前，患者會面臨很多障礙，而這些障礙也給予患者很多機會來保存他們的生育能力，然而這其中所涉及的成本往往是最重要的，目前在澳大利亞所有的生育力保存技術都可用，但相關基金的缺少則會限制患者所接受的服務。

生育力保存的成本代價在各個國家都不同，據相關的生育中心所提供的數據顯示，卵母細胞低溫保存技術平均花費大約在8000美元到1.2萬美元之間，患者同時可以獲得4500美元的醫療保險補助，而卵巢和睪丸組織冷凍低溫保存技術則會花費5000美元至8000美元之間。

如今研究人員向澳大利亞衛生部門提交了多項申請，而申請列表中包含了醫療保險計劃中的七項步驟，其中就包括卵巢移位技術、精液處理加工技術以及卵巢和睪丸組織冷凍保存技術等。

其中卵巢移位技術就是在患者接受化療之前將卵巢移動到骨盆組織中以免卵巢組織因化療而受到損傷。

同時研究者也申請了相關的津貼資助來利用血液檢測技術調查女性機體的潛在生育能力，從而評估患者機體中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)的水平，AMH是卵巢中卵泡細胞產生的一種特殊蛋白質，AMH的水平可以準確指示癌症療法過程中卵巢儲備（卵泡細胞的數量）的損傷情況，每次AMH測試大約需要花費100美元至200美元不等，這依賴於患者就診的機構。

研究者認為，擁有可以完全被資助的技術步驟或將為所有患者提供公平的治療機會，而且可以給予每一位患者未來擁有自己家庭的可能性，而關於醫療保險計劃覆蓋應用的決策或許在明年才會出台。