月經出問題，五臟皆有責；分期調五臟，理順大姨媽 一文秒懂！

多數情況下，一提到月經病，人們首先聯想到五臟中的腎出了問題。

不過，國醫大師柴嵩岩教授在研究古人理論的基礎上，結合多年臨床經驗，總結出「五臟皆可致月經病，非獨腎也」的理論。

她認為：月經與五臟的關係都很密切，任何臟腑發生功能失調，都可導致月經病。

那麼，我們該如何從五臟出發，治療月經病呢？當代中醫的共識是：從五臟與月經周期的關係出發，以五臟為整體，病證結合，圍繞月經周期進行分期治療。

一、為什麼月經病要分期治療？

月經病是以月經的期、量、色、質發生異常，以及伴隨月經周期所出現的各種症狀為特徵的一類疾病，又稱月經失調。

月經病的臨床表現不一，包括月經先期、月經後期、月經過多、月經過少、經期延長等，基本病機為臟腑功能失常，氣血失調，沖任督帶受損。

從月經周期來說，女性每月可以分為4個期間：行經期、經前期、經後期、經間期。

每一個階段，都有一髒來管控。

同時，由於五臟關係密切，互為因果，互相影響，故而，在調節氣血和月經的產生過程中，首先應當將五臟作為一個統一的整體，而後再針對性地予以分期治療。

二、月經病與五臟關係如何？

1、肺

肺朝百脈，主一身之氣。

肺主肅降，負責把上焦的氣血降到下焦去，即讓心血下行進入子宮。

如果肺的宣發肅降功能失常，氣血就不能下降，嚴重時還會上逆，表現為咳血、舌頭出血、牙齦出血等症狀——中醫稱之為「倒經」，就是血沒有下行化為月經，反而上逆而出。

2、腎

《黃帝內經》中說：女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

《傅青主女科》也提出：經本於腎、經水出諸腎。

由此可見，女性的性功能、生育功能、月經相互關聯，且都由腎主宰。

故而，腎的功能失調可直接導致月經病的發生。

3、肝

肝經與沖脈交會於三陰交，與任脈交會於曲骨，與督脈交會與百會，因此肝通過沖任督脈與胞宮相通。

肝藏血，肝血充盛則余血注入沖脈，沖脈充盛則下注胞宮形成月經。

「女子以肝為先天」，「以血為本」，肝血不足，則沖脈虧虛，月經肯定失調。

此外，肝主疏泄，負責調暢氣機，氣行則血行，而女性天生容易為情志所傷，繼而導致肝失條達，疏泄不利，氣機不暢，則血行不暢，就會瘀血內生，或者損耗肝陰，導致陰血不足，引發月經病。

肝鬱型患者常表現為月經先後不定期、痛經、經前乳房脹痛、情志抑鬱、時時想嘆氣等症狀。

4、心

心主血脈，心氣有推動血液在經脈運行的作用。

《素問·評熱病論》指出「胞脈者，屬心而絡於胞中」，可見心通過胞脈與胞宮相通，只有心神暢達，心陽之氣下降，心血下交於胞中，月經才能按期來潮。

5、脾

脾為後天之本，氣血生化之源。

若脾虛則氣血生化乏源，血海不能按時滿溢，導致月經過少、月經後期、閉經等；

統攝無權，則沖任不固，血溢脈外，發為崩漏、月經過多、經期延長等；

脾失健運，濕邪內生，壅滯沖任，亦可致月經過少、閉經等。

綜上所述，月經是在臟腑功能正常、氣血調和、沖任流通、陰陽平和的狀態下，以腎為主導，受天癸調節，得沖任二脈相資，並在肝的藏血、疏泄，脾（胃）的化生、統攝，心的主血，肺的主氣，協調作用於子宮而產生的。

在這個過程中，血生化於脾、統攝於心、宣布於肺、貯藏於肝、疏泄於腎，與五臟息息相關。

若臟腑功能失調，則月經病隨之發生。

三、如何分期調理？

1、肺——行經期

行經期就是處於月經期間，一般指月經周期的1-4天，這是肺氣適時肅降的成果——精血皆賴肺氣之輸布而達於子宮，子宮泄而不藏，經血就會下行。

故而，在此期間，應該增強肺的肅降功能，這樣才能保證經血的通暢下行。

基本治則：調養肺氣

艾灸取穴：肺俞、中府、太淵、太溪

2、腎——經後期

一般指月經周期的5-12天，相當於卵泡期，又稱為「陰長期」。

月經的物質基礎源於腎陰，由腎中陰精所滋生，此時子宮藏而不泄，通過腎氣的封藏，陰精漸長，充盛於沖任二脈。

同時，陰精又必然依賴於腎陽的溫化。

也就是說，月經周期性的藏瀉，是腎陰腎陽轉化、氣血盈虧變化的結果。

基本治則：補腎養陰

艾灸取穴：命門、腎俞、三陰交、太溪、湧泉

3、肝——經間期

一般指月經周期的13-15天，相當於排卵期。

此時陰精充沛，氣血充盛，在腎中陽氣的鼓動下，化生陽氣。

最需要做的就是確保肝的疏泄功能正常，這樣才能經行通暢。

反之，就會導致月經周期紊亂，出現月經後期、月經過少、痛經、閉經、經行乳痛等症狀。

基本治則：疏肝理氣

艾灸取穴：膻中、期門、太沖

4、心——經前期

一般指月經周期的16-28天，相當於黃體期，又稱為「陽長期」。

此時體溫呈高水平相，陽氣逐漸旺盛，為孕育做好準備。

《素問·五臟生成》說：「諸血者，皆屬於心。

」

《仁齋直指方》云：「血藏於肝，流注子髒，而主其血者在心。

上為乳汁，下為月水。

」

我們都知道月經以血為本，而心主血，若此時「心氣不通」，就會導致經行不暢。

基本治則：溫通心腎

艾灸取穴：心俞、少海、勞宮、湧泉

5、脾——任何時期

在月經周期中的4期，雖各有臟腑主管，但都離不開脾胃的滋養。

古人有「沖脈隸於陽明」的說法，說明脾胃對月經產生過程的重要作用。

《婦人規·經不調》也指出：「調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室。

」

可見，脾胃作為後天之本，對月經來潮轉化和排卵轉化起著承上啟下的作用。

基本治則：補脾和血

艾灸取穴：中脘、關元、血海、足三里、太白

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