醫理探微｜沖任不能獨行經 文/王金亮

沖任二脈乃奇經八脈中的兩條經絡，在月經產生與行止中起重要作用。

「沖為血海，任主胞胎」但其不能獨行經。

月經之產生始於腎氣盛。

《內經》早云：「女子七歲腎氣盛，齒更髮長，二七而天癸至，月經以時下，故有子。

」腎在月經產生中有重要的作用。

一者腎為先天之本，主藏精與生殖，腎藏精，精血同源，精血互化，腎精是精血的主要來源。

又，腎氣旺盛是天癸至的先決條件。

天癸主月經的來潮與枯竭。

腎主系胞，胞宮的藏泄作用與腎的關係密切，故醫家傅青主認為「經水皆出諸於腎」。

肝藏血，為多氣多血之髒，職司血海而主疏泄，有藏血與調節血量的作用，故月經與肝的關係也為密切，故有「女子以肝為先天」之論。

肝的疏泄功能決定著月經的周期和經量的變化。

故肝的疏泄功能正常，則氣血流暢。

血海按時滿溢，經量正常，屆時而下，否則月經失調。

脾為氣血生化之源，且沖脈隸屬於陽明，胃為多氣多血之腑，與沖脈交會於氣街，與脾互為表里，脾胃充盛血海滿溢，月事以時下，又脾氣主升，統攝血行是維持月經運行的重要因素，古人有：「心脾平和則經侯如常」之說。

婦人以血為本，有餘於氣，不足於血，血統於脾，藏受於肝，總屬於心。

施泄於腎，其中肝、脾、腎，三髒功能尤關重要，故云：「沖任不能獨行經。

」

沖任二脈在生理上與肝、脾、腎三髒有一定聯繫，沖任二脈皆起於胞中，出會陰，入毛際，至曲骨與足厥陰肝經相會，上行至上、中、下三脘、承漿與足太陰脾相會，至關元氣街分別與足少陰腎、足陽明胃經相會。

沖任二脈上下循行。

通過十二經與臟腑取得聯屬。

臟腑化生的氣血借經絡下注於胞宮，而產生月經，故沖任二脈作用於胞宮是臟腑功能的具體體現，而沖任不能獨行經。

臟腑功能失常則月經失調。

腎虛沖任不足，可見月經量少，閉經，腎虛沖任不固則見月經過多、崩漏，腎虛沖任失調則見月經衍期；脾胃虛弱，沖任失養則血海不足而有月經先期、量多、崩漏等症；肝氣鬱結、沖任失調則見經行衍期、經前後諸症、經行腹痛，肝鬱化火則經行先期、經行吐衄、崩漏。

以上種種均說明月經病的治療重在肝脾腎，滋腎補腎，疏肝養肝，健脾補胃，均可達到調理沖任的目的而起調理月經之功。

張景岳曾云：「補脾胃以滋血之源，養腎氣以安血之室」也即說明了沖任二脈必須依附於臟腑功能而經行正常也，故前人有「沖任不能獨行經」之論。

王金亮，晉中市名中醫，副主任中醫師，國家級非物質文化遺產，三晉婦科流派，山西平遙道虎璧王氏婦科28代傳人，平遙縣委聯糸專家，山西省優秀臨床人才，全國基層名老中醫工作室傳承人。

平遙縣中醫藥學會秘書長，出版醫學專著3冊發表中醫學朮論文及文章600餘篇，從事中醫婦科臨床44年。

善治婦人經，帶，胎，產，不孕，崩漏及婦科疑難雜症。

作 者 簡 介

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編輯：朱麗莉

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