「五臟皆可致月經病，非獨腎也」——國醫大師柴嵩岩的經驗要記牢

小編導讀

《素問·咳論》中有論：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。

」較為系統地論述了咳嗽的病因病機，闡述了五臟皆可致咳的機理。

柴嵩岩教授在理解古人理論，結合多年臨床經驗後總結出「五臟皆可致月經病，非獨腎也」的理論。

她認為月經的產生不僅與腎的功能有關，與其他臟腑的關係同樣密切，任何臟腑發生功能失調，都可導致月經病。

一起來詳細了解一下吧——

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「五臟皆可致月經病」學說

五臟系統相互聯繫的學術思想源於《內經》。

《內經》中提出「五臟相通」，各對應了五行、四時、五味等，相生相剋。

相生者，《素問·陰陽應象大論》曰：「東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心……心生血，血生脾……脾生肉，肉生肺……肺生皮毛，皮毛生腎……腎生骨髓，髓生肝。

」相剋者，《素問·五臟生成論》曰：「心之合脈也……其主腎也。

肺之合皮也……其主心也。

肝之合筋也……其主肺也。

脾之合肉也……其主肝也。

腎之合骨也……其主脾也。

」五臟關係密切，互為因果，互相影響。

一、腎與月經病的關係

腎主水，為先天之本，氣血之根，與沖脈相連，主生殖。

《素問·上古天真論》所說：「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之」，「經水出諸於腎」。

《傅青主女科》中說：「且經原非血也，乃天一之水，出於腎中，是至陰之精而至陽之氣，故其色亦紅似血，而實非血，所以謂之天癸。

」由此可見，腎與月經的關係非常密切，腎氣充盛、腎精殷實是月經產生的前提，所謂「腎氣盛」則「地道通」。

歷代醫家將月經病產生的病因病機多歸為腎的功能失調，腎虛而致陰陽失調是導致月經病發生的主因。

如腎氣虛，封藏失司，精不化血，沖任血海匱乏，可發生閉經、月經後期、月經過少等，沖任不固，可導致月經先期、月經過多、崩漏等。

腎陽虛衰，則無力溫煦、氣化，不能溫暖胞宮，而致閉經等。

腎陰不足，精血無以所化，血海不能按時滿溢，可發為閉經、月經後期等，若陰虛內熱，熱伏沖任，迫血妄行，尚可致崩漏、經間期出血等。

由此可見，腎的功能失調可直接導致月經病的發生。

柴教授特別重視腎之陰陽的盛衰，在對於月經病的治療中，總結出「腎的四最」學說。

二、脾與月經病的關係

脾為後天之本，氣血生化之源，脾主中氣，統攝血液。

脾胃互為表里，又「沖脈隸於陽明」，足陽明胃經與沖脈會於氣街，故胃中水谷盛，脾氣健運，血循常道，則沖脈血旺而經調。

若脾虛則氣血生化乏源，血海不能按時滿溢，多致月經過少、月經後期、閉經等；統攝無權，則沖任不固，血溢脈外，發為崩漏、月經過多、經期延長等；脾失健運，濕邪內生，壅滯沖任，亦可致月經過少、閉經等。

柴教授在月經病的治療中非常重視「二陽致病」理論。

《素問。

陰陽別論》言：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。

」陽明為多氣多血之髒，若二陽不足，則氣血虧虛，血海無以為繼，可見閉經、月經量少等疾病；若二陽傳導功能失常，濁熱積聚，熱入血海，一則熱迫血下行，而見月經先期、崩漏等病；二則熱傷陰血，心失所養，而心生脾，故脾的運化失司，從而二陽的積熱加重，這種過程循環往復，可致各種月經病的發生。

三、肝與月經病的關係

肝藏血，由脾胃化生的血液，除了營養全身外，其餘部分皆藏之於肝，再下注於沖脈，司血海定期蓄溢，形成月經的來潮。

肝經與沖脈交會於三陰交，與任脈交會於曲骨，與督脈交會與百會，因此肝通過沖任督脈與胞宮相通，使其藏瀉有序。

《血證論》中說：「肝為藏血之髒，血所以運行周身者，賴沖、任、帶三脈以管領之。

而血海、胞中，又血所轉輸歸宿之所，肝則司主血海。

」可見肝與血海、胞宮關係密切。

肝腎又同居下焦，乙癸同源，木水相生。

腎藏精，肝藏血，精血本同源而互生。

此外，肝主疏泄，與風氣相通，調暢氣機，氣行則血行。

《醫林繩墨·婦人調經論》中提到：「婦人得陰柔之體，以血為本。

蓋陰血如水之行地，陽氣若風之旋天，故風行則水動，氣暢則血調，此自然之理也。

」

柴教授認為，現在社會環境複雜，生活節奏快、變化多，特別是婦女的生活壓力和社會壓力都在增加，情志拂郁為多，由於其特殊的生理特性，更易為情志所傷。

七情所傷，首先累及肝。

情志抑鬱，或暴怒傷肝，肝失條達，疏泄不利，氣機不暢，日久血行不暢，瘀血內生，或肝陰損耗，陰血不足，都會引發月經病。

似《傅青主女科》說：「婦人有經來續斷，或前後無定期，人以為氣血虛也，誰知肝之鬱結乎！」

四、心與月經病的關係

心主血脈，心氣有推動血液在經脈運行的作用。

《素問·評熱病論》指出「胞脈者，屬心而絡於胞中」，心又通過胞脈與胞宮相通。

《石室秘錄》指出胞宮為「心腎接續之關」，心氣下通於腎，心腎相交，血脈流暢，月事如常。

心氣虛，則水泛濫而滅火，心火不能與腎水相交，則腎氣不能獨化。

心火盛，如果沒有腎水的承制，則火無制而炎上灼金，使母傷而不能生腎水之氣。

五、肺與月經病的關係

肺為華蓋，朝百脈而輸精微，主一身之氣，五行屬金，為水之上源，下達精微於胞宮。

《素問》曰： 「肺者，相傅之官，治節出焉。

」《靈樞》云：「……化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以俸生身。

」而女子以血為本，經孕產乳均離不開血海殷實的基礎，因此肺同樣參與月經的產生。

且肺與腎乃是金水相生，母病可及子，柴嵩岩教授在遣方用藥時同樣注重固護肺氣，提出「補肺啟腎」理論，補金以滋腎水，達到補肺益腎之功，亦有丹溪「提壺揭蓋」之意，可通調一身之水液。

總結

月經的主要成分是血，而血生化於脾，統攝於心，宣布於肺，貯藏於肝，疏泄於腎。

柴教授認為，婦人的月經以血為形式，來源於臟腑，五臟六腑功能正常，精血充盛，其有餘之血注入血海，沖脈有繼而「月事以時下」，若臟腑功能失調，則月經病隨之發生。

寫在最後

有粉絲提出，關於國醫大師的名字應當叫柴松岩而非柴嵩岩。

小編求證後，證實柴老本命柴嵩岩，但柴老本人更愛寫成「松岩」，取「松」字的高潔堅韌之意。

所以，無需糾結名字問題啦！

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版權聲明

本文部分內容選自《國醫大師柴嵩岩婦科臨證經驗及驗案選》（中國中醫藥出版社出版，佟慶 黃玉華 主編），最終解釋權歸原作者所有。

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