老中醫吳熙治療不孕症數十載,珍貴經驗分享!

文章推薦指數: 80 %
投票人數:10人

福建中醫藥大學附屬人民醫院 王小虹 嚴煒

吳熙教授為福建省福州吳熙婦科中醫院院長,研究員,主任醫師,博士生導師。

他從醫數十載,擅長婦科疾病的治療。

現將其治療不孕症的臨床經驗總結如下。

月經與妊娠

臟腑與經、孕的關係

人體是一個有機的整體,五臟均與婦女的經、孕相關聯,其中尤以腎、肝、脾關係密切。


腎《素問·上古天真論》云:「女子七歲腎氣盛,齒更髮長,二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子⋯⋯七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。

」這是中醫學對腎主生殖理論最早而比較全面的描述,意思是先天的腎氣經過後天的充實,七歲以後開始旺盛,十四歲左右促使天癸產生,並使任脈通,沖脈盛,月經隨之來潮,從而具備生育能力。

至更年期,腎氣虧虛,天癸枯竭,沖任不滿,月經閉止,生育能力亦隨之喪失。

腎為先天之本,主藏精。

腎中之精氣,內寓真陰真陽。

腎陰、腎陽分別代表腎生理活動中的寒和熱、水與火、靜與動等對立的狀態,二者相互制約、相互協調,才能維持正常的生理功能,進行正常的生理活動。

腎所藏之精,又分為先天之精和後天之精,先天之精稟受於父母,是繁衍後代、構成胚胎的原始物質,故又稱為生殖之精。

至青春發育期,生殖之精在水谷精微(後天之精)的滋養下日臻充盛,通過腎陽的氣化蒸騰,滋生出一種對人體生長發育和生殖起重要作用的陰精即天癸。

天癸是促進生殖機能成熟和維持生殖系統功能不可缺少的精微物質。

婦女的生長、發育、妊娠及衰老與腎、天癸、沖任密切相關,其中尤以腎起著主導作用。

現代大量有關生殖內分泌學、形態學和影像學等的研究,都從不同的方面印證了中醫學關於「腎主生殖」的理論。

因此,歷代和當代醫家都非常強調腎對生殖和生長發育的重要作用。

由於天癸生於腎,沖任之本在腎,胞絡亦繫於腎,腎又主骨、生髓,通於腦,因而腎(腦)—天癸—沖任形成了一條影響月經與生殖的軸,與現代醫學所說的下丘腦—垂體—卵巢軸十分相似。

肝,肝藏血,主疏泄。

藏血即儲藏血液。

人體內的血液除營養全身外皆藏於肝。

精和血都是月經的物質基礎,精藏於腎,血藏於肝,精能生血,血又能化精,精血同源,相互資生,精血充足則沖任旺盛,血海滿盈。

疏泄有舒展、通暢的意思,即肝有調節血量、疏暢氣機的作用。

肝經調暢,血脈流通,疏泄有度,使胞宮滿溢有時,月經始能按期而至,故腎主生殖的功能必賴肝的配合和協調。

此外,肝的疏泄功能還表現在對情志的影響上,中醫對情志所傷導致的不孕,常用疏肝解郁法就是這個道理。

正常情況下肝血充盛,肝氣調達,血脈流暢,氣血和平,心情舒暢,始能月經正常並具備生育能力。

如肝不藏血或肝失疏泄,致使沖任血少或氣血不暢,都可造成月經失調或不孕,故前人有「女子以肝為先天」和「調經肝為先,肝疏經自調」的說法。

脾,脾為後天之本、氣血生化之源,主中氣而統攝血液;胃主收納,為水谷之海、多氣多血之腑。

脾胃健運,氣血充足,才能養先天之精,並使肝血充盛、血海滿盈。

如脾胃虛弱,氣血生化無源,先天之精失養,沖任之血不能盈,都能造成月經不調而不孕。

胞宮,胞宮又名女子胞,為奇恆之腑。

胞絡繫於腎,胞宮能藏能瀉,月經後至下次月經前及妊娠期表現為藏而不瀉,經期及分娩期則表現為瀉而不藏。

其藏瀉功能以肝腎所藏之精血為物質基礎,並通過沖任脈接受肝腎的調節。

以上肝、脾、腎三髒中,腎在生殖生理方面起主導作用,但也離不開肝、脾的資助和協調。

因此,調理肝、脾、腎在月經不調及不孕的治療中有十分重要的作用。

氣血與經、孕的關係

婦女以血為本,月經以血為用,胎兒靠氣血的濡養,乳汁為氣血所化生。

血受氣的統帥,賴氣的推動而周流,即所謂氣為血之帥。

而氣必依附於血並受血的營養,故血為氣之母。

氣和血相互資生、相互依存、相互影響,只有氣血和調才能經候如常,胎有所養,乳有所生。

氣血不足沖任虛衰,或氣滯血瘀經脈不暢,都是造成月經不調及不孕的重要原因,故中醫學十分強調氣血與月經及妊娠的關係。

經絡與經、孕的關係

經絡能溝通機體上下內外,將人體連成一個完整統一的機體,並藉以運行氣血、調節陰陽、傳遞信息的通路。

與女性生殖功能關係最密切的經脈是奇經八脈中的沖脈和任脈。

沖有要衝、任有任養之意。

沖任二脈皆起於胞中。

沖脈與胃經之氣沖穴相會,受後天水谷精微的供養,又與腎經並行,受先天腎氣的資助,因此先天之元氣與後天水谷之精氣匯於沖脈,故有「沖為血海」之說。

任脈與全身陰經相連,尤與肝脾腎經關係密切。

精血津液都屬任脈所司,即所謂總司人體一身之陰。

因其能輸注人體之陰液又與子宮相連,故與經孕密切相關並有「任主胞胎」之說。

肝腎為沖任之本,在治療上補肝腎即補沖任,換言之沖任虛損應從肝腎論治。

此外脾為氣血生化之源,胃為多氣多血之海,因此健脾胃也能間接益沖任。

而針刺沖、任脈的穴位能夠調整生殖內分泌則已為大量臨床及實驗研究所證實。

在以上陰陽協調、臟腑健全、氣血充沛、經絡通暢、情志調達具備生育能力的條件下,經過陰陽交媾,始能成孕。

《靈樞·決氣篇》云:「兩神相搏,合而成形。

」所謂「兩神」即精子與卵子,「相搏」指卵子受精的過程。

「合」即形成受精卵,「成形」乃孕卵發育成胚胎的過程。

說明我們的祖先早在兩千多年前就已經認識到婦女在月經正常、具備生育能力的情況下,經過陰陽交媾,精卵結合,才能孕育新的生命。

《女科準繩·胎前門》云:「凡婦人一月經行一度,必有一日氤氳之候⋯⋯此的候也⋯⋯順而施之,則成胎矣。

」關於陰陽交媾最易受孕的時間,《女科準繩·胎前門》指出每一個月經周期有一日(的候)是容易受孕的時間,很明顯「的候」即現代醫學所說的排卵期。

此外,還有關於「男精壯而女經調,有子之道也」「種子之法莫先調經」等的論述,均說明中醫學在漫長的歲月里,對女性生殖生理的認識已形成了一套比較系統的理論,並積累了豐富的治療經驗,給後世留下了寶貴的財富。

不孕的臨床常見證型

早在兩千多年前,《素問·骨空論》已有關於不孕的記載,繼後,歷代婦科醫籍均有「無子」「全不產」「斷續」「絕嗣」的描述,並記有「求嗣」「種子」「嗣育」等。

吳熙在臨床中不斷總結,歸納如下常見中醫證型。


腎陽虛型

腎氣不充,天癸不足,沖任失養,胞宮虛寒不能攝精成孕。

治宜溫腎助陽,調補沖任。

腎陰虛型

精血不足,沖任失養,或陰虛火旺,血海蘊熱,不能成孕。

治宜補腎滋陰,益精養血。

由於陰損可以及陽,陽損可以及陰,因此病程日久還可出現腎陰陽兩虛的證候,腎陰虛、腎陽虛可以夾雜出現,此時應陰陽並補。

肝鬱型

肝氣鬱結,疏泄失常,情志不暢,氣血不和、沖任失調而不孕。

治宜疏肝解郁,行氣活血。

痰濕型

或因脾虛不運,痰濕內生,或由腎虛水濕不化,致痰濕內壅,氣機不暢,胞脈受阻而不能成孕。

治宜除濕化痰,健脾理氣,補腎調經。

血瘀型

或因寒凝血瘀,或因血熱壅滯,或因氣虛,或由七情所傷氣機鬱結,致血行不暢或瘀血留滯胞脈受阻,「兩神」不能相搏而不孕。

治宜活血化瘀,調經通絡。

不孕的中醫治法

補腎滋腎法

「經水出諸腎」,故調經之本在腎,臨床上常見的月經病和不孕症多與腎虛有關,腎陽虛者宜溫腎助陽,腎陰不足者宜滋腎養陰。

疏肝養肝法

肝氣鬱結是影響月經及妊娠的主要原因,而肝陰不足又常與陰虛同時存在,故婦科臨床常用疏肝及養肝法,前者多與活血法配合,後者多與滋腎法合用。

補脾和胃法

脾胃功能失調則沖任不滿、統攝無權,或痰濕內阻而致月經不調或不孕。

對脾氣虛弱者應用補氣健脾法,胃陰不足者用養胃益陰法,胃寒者用溫胃和中法。

補氣養血法

氣血不足,沖任虛衰,則經不調,孕難成,宜補氣養血。

活血化瘀法

活血化瘀法應佐以補氣、行氣及溫經散寒、清熱涼血等法。

溫經散寒法

溫經散寒法常與溫腎壯陽法、活血化瘀法合用。

理濕除痰法

理濕除痰法常用於肥胖而致內分泌功能紊亂的不孕患者。

軟堅散結法

軟堅散結法用於因盆腔炎性包塊、子宮內膜異位症及婦科腫瘤等所導致的不孕症,治宜化痰祛瘀、軟堅散結。

友情提示:文章或作者來源於中醫古籍APP,希望獲得更多中醫知識,養生食療偏方,進入各大應用商店,搜索「中醫古籍」下載!


請為這篇文章評分?


相關文章 

婦科聖手:治療不孕症,必先從腎開始!

婦科聖手楊宗孟,在五十餘年的臨證過程中,不僅漸漸形成了她獨具特色的學術思想,也提出了一些新穎的治療方法。比如不孕症,這個令很多家庭困惑的難題,楊老認為,女性不孕主要與腎虛有關,治療當從治腎著手。...

月經與天癸的關係如何?

天癸,男女皆有,是影響人體生長、發育和生殖的一種物質,來源於先天腎氣,亦即男女達到青春發育期體內自然形成的一種與性和生殖功能相關的物質。這種物質在女子則促進任脈通、太沖脈盛,月經按期來潮;在男子...

女性不孕的十一個病因:中醫來解析

在我國的傳統觀念裡面,所謂「不孝有三,無後為大」,傳宗接代為遵守孝道前提。自古以來,又有多少的女性因為不能生育而遭到唾棄的?一部部的宮廷劇裡面的妃嬪因為不能育有兒子而失寵?更別說不能生育的了。儘...

中醫告訴你月經是如何產生的

女性一生大部分的時間都會伴隨著月經度過的,可想而知月經對於女性是多麼重要。那麼,女性朋友們知道月經是怎麼產生的嗎?今天,小編將運用中醫婦科學知識,詮釋月經的產生機理。

中醫認為:肝氣鬱結或是多囊卵巢綜合徵

中醫認為肝氣鬱結是多囊卵巢綜合徵的主要病因,肝藏血,主疏泄,性喜條達惡抑鬱,若素性憂鬱或因七情六慾紛擾,致使肝失條達,疏泄失常,氣機鬱結,則氣滯血瘀,沖任不能相資,胞宮血海不寧,導致月經失調、不...

女性生理特點有哪些?為何會有婦科病的發生?

男人和女人的區別,不只在於女人的細膩,男人的粗狂,僅僅是外表上的差異,就已昭然若揭。女性特有的生理結構,在幫女人散發魅力的同時,也隱藏著很多危機——婦科病,令很多女性朋友倍感頭疼。說起女性的生理...

腎與女性健康

文/ 劉金星 山東中醫藥大學附屬醫院 主任醫師 教授得了婦科病, 若就診於中醫,多從肝、脾、腎三髒論治。前兩期我們分別從肝、脾二髒作了介紹, 本期再從「腎」的角度來談談如何治療婦科疾病。 腎為先...

黃褐斑病因病機探源

談到黃褐斑的病因病機,多數學者認為與肝、脾、腎功能失調及外受風邪有關。但國內外既往的研究文獻表明,循此思路進行治療者,有些療效並不滿意。除肝、脾、腎等因素外,胞宮失常、沖妊損傷在黃褐斑的發生髮展...

為您揭秘女性不孕的秘密!

一過年朋友圈全是曬娃的,各種秀幸福,但是還有一部分朋友越是到這種時候越傷心,就是那些不孕的媽媽,近些年卻有越來越多的人患上不孕症,不過沒有關係,因為我們今天的推文就是要為您解決這一問題,2017...

不孕的辨證論治

不孕症女子婚後夫婦同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者,或曾孕育過,未避孕又2年以上未再受孕者,稱為「不孕症」,前者稱為「原發性不孕症」,後者稱為「繼發性不孕症」。古稱前者為「全不產...