婦產科醫生和您談談人工流產手術後的「保養」

據世界衛生組織估計，每年有2600-5300萬人次人工流產，不安全流產約有兩千萬人次。

據中國婦女發展基金會數據顯示，中國每年有800-1000萬次人工流產，其中25歲以下所占比例為47.5%。

在流產婦女中，重複流產率也高達55.9%，其中3次以上頻繁流產比例為13.5%。

一、什麼是人工流產

在妊娠早期人為的終止因避孕失敗所致的意外妊娠，作為避孕失敗採取的補救措施。

人工流產分為藥物流產與人工流產術。

人工流產是育齡期婦女最常見的手術，這一手術相對安全、簡便，在我國有較嚴格的管理體制，以及有較高的技術水平。

但任何手術，不論大小，都不會是絕對安全的。

人工流產是一種子宮腔內有創性手術，手術有術時、術後近期、遠期併發症。

總體發生率雖然不高，但對女性的生殖健康及其以後的生活質量有重要影響。

尤其是對於生育功能有多方面的不良影響。

並且，有些影響是不可逆的。

二、人工流產對女性身心傷害可能包括哪些

1、術時及近期併發症

藥物流產可能導致噁心、嘔吐、下腹痛等不適 ；流產後出血時間過長及出血量過多，不全流產是其主要副反應。

手術流產可能導致的近期併發症包括子宮穿孔、人工流產綜合反應、吸宮不全、漏吸、術中出血、術後感染、栓塞等。

據統計人工流產術的近期手術併發症的發生率即使在中心城市依然達到4.0%左右。

2、中遠期影響

除了最常見的致病菌感染，造成輸卵管粘連，影響輸卵管功能外，還有子宮內膜受損，宮腔粘連，閉經，以及人們容易忽視的機體免疫，內分泌功能紊亂，月經改變。

月經的改變可能是最容易引起患者心理負擔因素之一。

同時遠期併發症，如慢性盆腔炎、子宮腺肌病、子宮內膜異位症和痛經的患病率也明顯增加。

另外重複人工流產對女性心理上的影響也不容忽視。

手術前後的恐懼、焦慮以及對以後生育能力的擔憂，最終處在一種危機情緒中。

這種負性情緒會對神經內分泌及循環系統產生影響，加重身體方面的不適，形成一種惡性循環。

尤其是月經的改變。

有時術後輕微的月經改變並不一定是病理情況，但人工流產的心理負擔會使患者加倍懷念流產前的月經狀態，並想盡一切辦法進行調理。

並將以後遇到的所有不適（尤其是婦科方面的）都歸罪於這次人工流產。

所以，避免傷害，應該遠離流產。

人工流產只是避孕失敗後的一種補救措施，而不是一種「避孕手段」。

三、人工流產手術後的「保養」

儘管如此，也不要草木皆兵。

一般情況下在正規醫療機構進行人工流產治療是安全的。

人工流產導致的併發症總是小機率事件。

我的建議是：

① 術後適當注意休息，但不要臥床不起，也沒有必要大補大養。

② 手術後可以有輕度不適，應該是逐漸減輕。

術後的陰道流血一般在3-7天內停止。

必要時應去醫院做一次複查。

以術後一周較為合適。

③ 如經檢查無異常，輕度不適可以暫觀察。

④ 儘管無嚴格規定，術後半月儘量避免性生活。

手術後不影響個人的衛生的打理（比如沐浴）。

⑤ 術後注意觀察第一次月經情況，如有異常，可進一步諮詢。

⑥ 如無生育的家庭計劃，建議做好避孕措施。

四、人工流產後會不孕嗎？

人工流產與不孕有相關性似乎毋容置疑。

如果說避免傷害，遠離流產的話，那麼，做好科學避孕，則是遠離流產的第一步。

五、人工流產典型案例解析

醫生，我今年27歲。

2016年3月做過一次人工流產，因手術做的不好，後來又做了二次清宮。

術後就沒有來過月經，至今已有一年。

期間用過人工周期，也服過中藥，都不見效。

去年10月份做過宮腔鏡，結果沒做成，醫生說鏡子（宮腔鏡）進不去宮腔，懷疑宮頸管粘連，建議我做手術，並且說手術後我也可能不能懷孕。

我很害怕，不知該怎麼辦。

我還沒有孩子。

這位患者的宮腔鏡檢查報告提示，子宮頸管處可見緻密粘連帶，宮腔鏡無法進入宮腔，懷疑宮頸管粘連是有根據的。

醫生建議手術是應該的。

患者的病史顯示已有1年多無月經來潮，超聲波沒有發現有宮腔積液，子宮內膜不清晰，也無周期性腹痛，提示宮腔也可能有緻密黏連，預測子宮內膜的損傷可能較為嚴重。

由於患者還有生育要求，所以告知了最壞的結局。

對於宮腔黏連後不孕、反覆流產、月經過少且有生育要求者，宮腔鏡粘連分離手術為首選治療。

手術的目地是恢復宮腔解剖學形態和宮腔容積，治療相關症狀，預防在粘連形成，保護殘留內膜。

促進內膜再生修復。

由於此手術相對開腹或腹腔鏡手術更具有一定的難度及技巧。

在《宮腔粘連臨床診療中國專家共識解讀》中建議，中重度的宮腔黏連手術建議在三級以上醫院施術，由經驗豐富醫師施術；在宮腔粘連手術中，儘量避免重複性手術，操作次數越多，療效越不樂觀；後續管理相當重要。

這可作為你選擇醫療機構的參考。

作者：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，醫來er趣特邀科普作者，部分圖片源自網絡，如有版權問題，請聯繫我刪除，6月起，每周五19時30分（法定節假日和特殊情況除外）我將在醫來er趣公眾號為我的粉絲免費答疑，敬請關注。