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你對多囊卵巢綜合徵所導致的不孕了解多少

2020-12-01

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多囊卵巢綜合徵在臨床不孕症中所占比例逐年增高，多囊卵巢綜合徵是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特徵的內分泌紊亂的症候群。

病徵包括月經稀發或閉經、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。

因持續無排卵，嚴重情況下會使子宮內膜過度增生，增加子宮內膜癌的風險。

治療方案選擇非常複雜，針對不同症狀改善和生育要求而不同。

臨床表現

1.月經異常

月經稀少、閉經，少數可表現為功能性子宮出血。

多發生在青春期，為初潮後不規則月經。

2.多毛

較常見，發生率可達69%。

由於雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。

同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化徵象。

3.不孕

由於長期不排卵，患者多合併不孕症，有時可有偶發性排卵或流產，發生率可達74%。

4.肥胖

體重超過20%以上，體重指數≥25者占30%～60%。

肥胖多集中於上身，腰/臀比例>0.85。

多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。

5.黑棘皮症

陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚褶皺部位出現灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質地柔軟。

6.卵巢增大

少數病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢，大多需超聲波檢查確定。

7.雌激素作用

因無排卵，無法產生孕激素，如長期多量雌激素刺激子宮內膜可出現內膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變等。

臨床診斷

初潮後多年月經仍不規則、月經稀少和（或）閉經，同時伴肥胖與多毛、婚後不孕等，應疑診PCOS。

典型病例具有上述各種症狀及體徵，即月經失調、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等。

非典型病例可表現為：①單純性閉經不伴有肥胖、多毛及卵巢腫大，排除其他各種疾病，而孕酮試驗陽性者，仍應考慮為PCOS。

②排卵型功能失調性出血。

③月經異常合併多毛。

④月經異常伴男性化症狀，無明顯肥胖。

⑤功能失調性子宮出血伴不育。

譚兆波中醫師從事中醫臨床二十餘年，對中西醫結合治療不孕不育症具有豐富的臨床經驗

中醫對多囊卵巢的認識，多囊卵巢綜合症又簡稱多囊卵巢，中醫認為多囊卵巢綜合症的病機為腎虛、痰凝、血瘀、肝鬱、陰虛。

腎虛，沖脈失養，以致月經後期甚至閉經或不孕；痰凝或血瘀，胞脈受阻，沖脈不通，故月經不調、不孕；肝鬱化火或陰虛內熱，熱傷沖脈，沖脈失調則發生月經不調或不孕。

涉及腎、肝、脾三髒功能失調，並有痰濕、瘀血等病理產物，使腎‐天癸‐沖任調節功能紊亂。

其中腎虛是發病關鍵，痰濕、瘀血內阻為其常見的病理環節。

數種病因病機常相互錯雜，同時並存，導致多種症狀同時出現。

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2020-12-01

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