一篇文章讓你全面讀懂輸卵管不孕！

輸卵管不孕占女性不孕原因的20％~30％，包括解剖異常輸卵管扭曲，輸卵管的損傷或阻塞，輸卵管蠕動減弱，輸卵管卵巢的解剖關係變化影響拾卵。

輸卵管不孕的原因

1輸卵管阻塞

阻塞又可分為三種類型：

一是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內碎屑、脫落細胞或血塊阻塞等，這種情況占53.2%；

二是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的，此種情況占29.7%；

三是輸卵管完全不通，且病損嚴重，占17.1%。

2輸卵管積水、傘端閉鎖

子宮、卵巢、輸卵管、腸管粘連，使卵子無法和精子結合，導致不孕。

3輸卵管盆腔粘連

在輸卵管發炎後，因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存於管腔內，阻塞後形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收後，最終成為水樣液體。

輸卵管性不孕的診斷常用方法

輸卵管通液術

通過導管向宮腔內注射液體，根據注射的阻力大小，液體回流、注入的液體量、患者感覺等來判斷輸卵管是否通暢。

☆優點：方便、價廉、安全。

☆缺點：判斷主要依靠主觀感受，易誤診。

反覆進行輸卵管通液會損傷子宮內膜，引起感染。

輸卵管通氣術

利用導管將二氧化碳或者氧氣注入宮腔，根據氣體是否進入腹腔判斷輸卵管是否通暢。

☆優點：操作簡單。

☆缺點：缺乏判斷的客觀依據，同時有發生氣體栓塞的可能，目前已經較少使用。

子宮輸卵管造影

在X線下將造影劑注入宮腔，然後拍片。

輸卵管造影成片

☆優點：能比較客觀的評價輸卵管功能。

☆缺點：

①碘油停留在腹腔時間長，易引起異物反應，形成肉芽腫及粘連。

②不能區別真性的近端阻塞還是痙攣及黏液栓，假陽性率10-25%。

③ 接觸放射線。

④少部分人對碘過敏。

輸卵管超聲學造影檢查

通液試驗同時進行超聲監測。

可觀察注入液體在子宮輸卵管及子宮直腸窩的影像。

☆優點：有相對客觀的依據。

☆缺點：液體為低回聲介質，超聲下不能直接觀察液體在輸卵管中的流動。

不能判斷輸卵管阻塞的側面。

輸卵管鏡

在宮腔鏡下將導管插至輸卵管 。

☆優點：可以觀察輸卵管開口的形狀，子宮內膜是否正常，有無息肉、粘連。

判斷的準確性較高結合超聲檢查準確性更高。

☆缺點：對輸卵管是否具有蠕動、運輸功能上無法判斷。

宮腔鏡（HSC）

☆優點：兼有診斷和治療的作用。

☆缺點：無法顯示輸卵管遠端通暢情況及盆腔的情況。

腹腔鏡檢查（LSC）

腹腔鏡與輸卵管通液（有色）聯合檢查，是目前公認的評價輸卵管通暢性的金標準。

在腹腔鏡檢查的同時經子宮注入美蘭液，在腹腔內觀察美蘭液體是否輸卵管傘端溢出，可了解輸卵管是否通暢，有無粘連，判斷阻塞能否進行整形手術，並可分離粘連及傘端閉鎖。

腹腔鏡檢查示意

☆優點：

①準確，是金標準，當不孕的原因難以確定的時候，需要做腔鏡檢查，必要是聯合宮腹腔鏡檢查。

②腹腔鏡同時可以治療。

輸卵管性不孕的治療

前期通過一系列檢查，確診為輸卵管性不孕後，國際醫療部婦科腔鏡中心專家建議採用宮腹腔鏡聯合技術來治療。

宮腹腔鏡聯合手術

第一醫院國際醫療部引進的宮腹腔鏡聯合系統，在治療女性不孕和婦科微創手術都處於領先水平，給大多數患不孕症的女性帶來了福音。

宮、腹腔鏡聯合技術最大的優點在於，醫生能一目了然、清楚直觀地發現女性不孕原因，並對症施治，同時作為微創手術，宮、腹腔鏡聯合技術可將創傷減到最低限度。

在麻醉之下，手術不開刀，安全，疼痛輕，恢復快。

目前，已有許多不孕女性在國際醫療部腔鏡中心通過宮腹腔鏡聯合術的檢查和治療，成功孕育寶寶。

據國際醫療部婦科腔鏡中心張良主任介紹，同時進行宮、腹腔鏡聯合檢查與手術，能夠達到治療不孕的理想效果，治療不孕範圍廣。

臨床證明，運用宮腹聯合術，還能輕鬆治療子宮縱隔、輸卵管性不孕、子宮內膜異位症、盆腔炎性粘連、多囊卵巢所致不孕，尤其是對輸卵管的堵塞引起不孕的女性患者，其準確性高達90％以上。

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　　丹東市第一醫院國際醫療部婦科專家聯合會診平台，涵蓋了當前國內頂尖的婦產專家技術資源，匯聚京瀋丹等眾多知名專家，如：首都醫科大學北京附屬復興醫院夏恩蘭教授、中國醫學科學院北京協和醫院譚先傑教授、首都醫科大學附屬復興醫院鄧元琪教授、北京大學人民醫院關菁主任和瀋陽婦嬰醫院汪桂蘭教授等專家，針對婦科常見病、多發病等疑難病症進行聯合會診、遠程會診，根據患者病情制定最佳的治療方案，有效解決了患者「看病難、就診難、看專家更難」的就醫問題。

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