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如何檢查輸卵管是否通暢？

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輸卵管不僅是精子和卵子合成受精卵的場所，並負有將受精卵運送到子宮腔的功能，其重要性可見一斑。

因此，輸卵管發生病變（炎症、發育不全等）造成輸卵管阻塞、僵直等，就容易導致婦女不孕。

輸卵管通暢試驗可以診斷輸卵管疾病、了解輸卵管阻塞部位和判定輸卵管成型術、吻合術後是否通暢，因此廣泛應用於臨床。

其主要包括輸卵管通液，子宮輸卵管造影，子宮輸卵管聲學造影。

輸卵管通液：通過導管向宮腔內注入液體，根據注液壓力大小，有無回流及注入的液體量和患者的感覺來判斷輸卵管是否通暢，還可以疏通輕度炎症引起的宮腔粘連。

操作簡單，費用低，但無法觀察子宮及輸卵管內部情況，無法判斷何側輸卵管通暢或阻塞、阻塞部位及阻塞性質，假通暢率和假阻塞率高，因此準確度不高。

子宮輸卵管造影：通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，根據造影劑在宮腔及輸卵管顯影情況，判斷宮腔和輸卵管有無先天畸形或病理情況存在，了解輸卵管是否通暢、有無梗阻及梗阻部位，並對子宮和輸卵管的內部結構做出判斷，從而獲得客觀的診斷資料。

輸卵管造影可提供宮頸管、宮腔大小、形狀和子宮輪廓的情況，在無輸卵管近端阻塞或痙攣時，輸卵管造影可顯示輸卵管的長度、直徑、形狀及傘端摺疊情況，HSG不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可對輸卵管的內部結構作出診斷。

選擇性輸卵管造影術的損傷小，輸卵管造影可對輸卵管阻塞（尤其是近端阻塞）作出比較準確的診斷。

子宮輸卵管聲學造影：在超聲波檢查下向子宮內注入聲學造影劑，觀察其在子宮，輸卵管及子宮直腸窩的影像。

目前臨床常用的判斷輸卵管通暢性的超聲診斷方法有經腹部二維超聲波、經陰道二維或三維超聲波子宮輸卵管造影檢查。

相比之下，經陰道二維或三維子宮輸卵管造影不受盆腔氣體干擾，還可以清楚地顯示輸卵管走行、結構以及卵巢、子宮情況，有著較高的準確性。

其缺點是對單側輸卵管阻塞的診斷準確率較低，不能觀察輸卵管內部結構，不能明確輸卵管阻塞的確切部位。

採用聲諾維造影劑三維子宮輸卵管造影術，能夠更加準確地反映輸卵管的結構走行阻塞部位，診斷準確率達89.1%，並且獲得的造影圖請立體、形象、客觀。

該方法避免X線照射，操作簡便，無需特殊準備，僅需數分鐘就可得到結果，是新興的、安全的超聲造影技術。

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