今天來diss試管包成功，沒有金剛鑽就別攬瓷器活

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作為一種高度輔助生殖醫學手段，試管嬰兒並不是一擊就中的，有些機構宣稱的包成功更是一種營銷的噱頭。

試管嬰兒的成敗到底取決於什麼呢？

首先取決於夫婦雙方卵子和精子的情況；在這個基礎上，臨床醫生要用合適的促排卵方案和藥物幫助患者在一個周期內取到更多更好的卵子，而胚胎培養師需要通過篩選、受精、培養等一系列操作來完成胚胎的培養。

而胚胎種植能不能成功，決定於胚胎的發育潛能和准媽媽的子宮容受性，還有就是醫生移植的技術。

所以綜合來說，決定試管嬰兒成敗的，是患者自身的情況、臨床醫生的經驗、以及胚胎培養的水平。

如果要給這三個因素設定一個權重，那麼患者自身占60%，而臨床醫生和胚胎培養室各占20%。

所以從醫學上說，包成功是不可能的，但是提高成功率是有可能的！今天就要給大家介紹YingIVF英醫院生殖中心提高成功率的四個關鍵舉措：個體化促排卵、精細化胚胎培養、三代胚胎染色體篩查、不斷升級的移植技術！

1、從流水線作業到個體化治療

採用同一種促排卵方案的患者，每個人的治療結果卻可能會千差萬別。

目前大部分生殖中心因為接待能力有限，大多以一種促排卵方案為主導，力圖標準化作業。

但是對於大齡備孕、卵巢儲備不足、有既往婦科病史等患者群體，這種標準化的流水線作業並不能夠實現每個患者的價值最大化。

國外的大型生殖中心，以每年超過5000個周期的日本英醫院為例，推行個體化治療原則。

綜合考慮患者的年齡、卵巢儲備及個人意願來制定促排方案，包括長方案、短方案、拮抗法、加強微刺激、微刺激和自然周期等6種方案，而且每種方案中具體使用的藥物和劑量都是因人而異的，在一個周期內也不斷調整，為每個患者爭取到自己的最佳獲卵數。

2、更穩定更精細化的胚胎培養

胚胎培養是生殖中心區分於其他醫學科室的主要環節。

以受精操作為例，即使是採用二代試管顯微受精，卵子的平均受精率也只有70%。

是否受精成功，除了卵子和精子的情況，胚胎培養師的操作也很關鍵。

比如說，選錯了精子！

常規的ICSI操作中，培養師在400倍顯微鏡下選擇精子，這時候精子像一粒米那麼大，依然可能會誤選到看起來很美但是頭部有空泡的精子，造成受精失敗。

而日本英醫院採用的IMSI技術，採用1000倍以上的顯微鏡，這時候精子像一根大棉簽棒（如下圖所示），這時候培養師能夠更輕鬆的識別出那些偽君子，受精率也就更有保障。

當然，就像放大鏡頭去拍照片就需要三腳架穩定器一樣，IMSI操作的複雜度比一般的ICSI要高，這也是目前國內很多生殖中心還沒有引進的原因。

還有一個可能受精失敗的原因，那就是誤傷了卵子！

常規ICSI過程中，授精針對卵子是一種物理性侵入，特別對於幼弱老化的卵子可能會有一定損傷的風險。

Piezo-ICSI超音振動顯微受精法，採用平口而不是尖口的注射針，通過超音振動來打開卵子透明帶再將精子注入，減少了對卵子的損傷，使高齡女性養囊率有所提高。

臨床數據顯示，Piezo-ICSI 比常規 ICSI方法的受精率從66.4%提高到79.4%，受精以後的退化率（即停止分裂）從18.6%降低到11.9%，而妊娠率從14.9%提高到23.1%。

3、三代試管胚胎篩選 ～ 著床有保障、孕期低風險

從移植驗孕成功，到能夠健康生下孩子，這中間還有20%的淘汰率。

這個淘汰胎停流產，主要是胚胎的染色體異常導致的。

對於有過兩次以上胎停流產經歷，一方有家族遺傳病史，或者是大齡胚胎染色體異常高發的人群，如果採用三代試管對胚胎進行篩查以後再植入，能夠提高種植率，同時降低孕期風險。

PGS胚胎染色體篩查的技術，從最開始只能查5-7對染色體的FISH，到能夠檢查全23對染色體的aCGH，再到目前最先進的NGS，檢測方法也在不斷升級。

從日本英醫院提供的比較數據來看，NGS的誤檢率比aCGH低，而且可以檢測出含有兩種染色體的嵌合體Mosaic，而且可以同時完成染色體非整倍性的診斷和單基因病的檢測，其準確率已經超過了99%，給醫生和患者更多更準確的信息來選擇胚胎移植。

4、移植方法的不斷改進 ～ 更好的農夫，更好的收成

移植之前要求患者憋尿，是為什麼呢？因為醫生需要用腹部超聲波來引導移植，而子宮在膀胱的後方，憋尿讓膀胱充盈起來就像個裝滿水的袋子，這樣超聲波就可以更清晰地照出子宮的樣子。

而在日本美國等一些大型生殖中心採用的，則是陰道超聲波引導下的移植。

比較腹超而言，陰超的超聲波頭能夠直接放到宮頸口，清晰地看到子宮屈曲圖像和子宮內膜中線曲線。

陰超引導下，醫生能夠平穩地插入移植導管，而且在到達子宮底之前就能夠準確停止導管插入，也更不容易造成內膜損傷。

除了陰超引導移植，在移植技術上的另一個創新，就是日本英醫院的2-Step二階段移植法和SEET子宮內膜刺激移植法。

這種移植方法，在囊胚放入子宮之前，預先放入一個卵裂期胚胎或者替代的胚胎培養液，刺激子宮內膜容受性的改變，從而增加了後續放入囊胚的種植率，該方法已在多個國家得到推廣應用。

SEET法由日本IVF學會會長兼英醫院院長鹽谷雅英發明，已申請了日本醫療專利號08-527756。

同樣，在Fertil Steril公布的一份小樣本臨床數據對比中，SEET法實現著床率71.9％，普通移植法37.8%；SEET法實現妊娠率87%，普通移植法48%。

綜上所述，除了患者本身的基礎條件，生殖中心如果更多地採用個體化促排卵、精細化的胚胎培養、胚胎移植和三代試管胚胎篩查技術，將會對治療的成功率有所保障。

而作為一個高科技醫學領域，正如日本IVF學會會長兼日本英醫院院長鹽谷雅英所說，每一個細微的技術創新，都會讓准父母離他們的家庭夢想更近！

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